Sjögren sendromu - nedir bu? Bu, 40 yaş üstü kadınlar arasında yaygın olan oldukça tehlikeli bir hastalığın adıdır. Patolojinin klinik tablosu son derece kapsamlıdır, hastalık çok sayıda farklı organ ve sistemi etkiler. Erken aşamalarda hastalıktan kurtulabilirsiniz. Terapi sırasında bazı ilaçlar kullanılır.
Sjögren sendromu kişinin yaşam kalitesini önemli ölçüde az altabilir, bu nedenle tedaviye mümkün olduğunca erken başlanmalıdır. Ek olarak, modern teşhis, hastalığın varlığını ve seyrinin özelliklerini kolayca belirlemenizi sağlar. Hastalığın tedavisi bir romatolog tarafından ele alınmalıdır.
Sjögren sendromu - ne tür bir hastalık? Prevalansı açısından, bu kusur, otoimmün nitelikteki romatizmal bozukluklar arasında ikinci sırada yer almaktadır. Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 4 milyon insan bu hastalıktan muzdarip. Çoğu zaman, yetişkin kadınlar menopozdan sonra patolojiye girerler.
Sjögren sendromunun nedenleri, belirtileri, tedavisi ve önlenmesinin neler olduğunu bulmaya çalışalım. Bu konudaherkes bilmeli çünkü herkes bu hastalığı yaşayabilir.
Sjögren sendromu - nedir
Göz yaşı ve tükürük bezlerinin işlev bozukluklarının eşlik ettiği ciddi bir otoimmün hastalık. Bu sendromla, aktiviteleri azalır, bu da yavaş yavaş cilt ve mukoza zarlarının kuruluğunun artmasına ve ayrıca temel enzimlerin üretiminde bir azalmaya yol açar.
Hastalığın ilk belirtileri 1965 yılında İsveçli göz doktoru Sjögren tarafından tanımlandı ve ardından adını aldı. Bu patoloji bağımsız olarak veya diğer hastalıkların arka planına karşı gelişebilir. Ayrıca, kendisi vücutta başka anormalliklere neden olabilir.
Hastalık seyrine göre iki tipe ayrılır:
- Kronik form. Bezlere verilen hasar ile karakterizedir, insanlara neredeyse belirsiz bir şekilde gelişir. Hastalık ilerledikçe hasta ağızda alışılmadık bir kuruluk hissetmeye başlar, tükürük bezleri ise tam olarak çalışmayı bırakır ve boyutları artar.
- Sjögren sendromunun subakut seyri. Ne olduğunu? Hastalığın daha tehlikeli bir şekli olan klinik tablosu çok daha kapsamlıdır. Erken bir aşamada, inflamatuar bir süreç gelişir, vücut ısısı yükselir. Yavaş yavaş, hastalık eklemlerde hasara yol açar ve daha sonra patolojik sürece diğer önemli sistemler dahil olur.
Sjögren sendromu otoimmün bir hastalıktır. Başka bir deyişle, patoloji, bağışıklık aktivitesindeki sapmalar nedeniyle oluşur. Çeşitli başarısızlıklar sonucunda vücut kendini kabul etmeye başlar.arka planda aktif bir özel antikor üretimi olan yabancı hücreler için hücreler. Yavaş yavaş, gözyaşı ve tükürük bezlerinin işlevinde bir azalmaya neden olan iltihaplanma gelişir.
Hastalığın nedenleri
Otoimmün patolojilerin tam olarak neden ortaya çıktığını söylemek gerekirse, doktorlar hala söyleyemiyor. Dolayısıyla Sjögren sendromunun nereden geldiği sadece hastalar için değil doktorlar için de bir gizem olmaya devam ediyor.
Kesin olarak bilinen tek bir şey var: patolojinin kökeni sürecinde immünolojik, genetik, hormonal ve hatta bazı dış koşullar yer alıyor. Çoğu zaman, uçuk, Epstein-Barr, sitomegalovirüs gibi çeşitli virüsler veya romatoid artrit, sistemik skleroderma, polimiyozit, lupus eritematozus gibi ciddi hastalıklar, hastalığın gelişiminin provokatörleri haline gelir.
Burunda aşırı kuruluk ve rahatsızlığa neden olan kabuklanmalar, katı gıdaları yutmada zorluk, soğan soyarken gözyaşı oluşmadığını fark ederseniz mutlaka bir romatoloğa görünmelisiniz.
Birkaç önemli risk faktörü vardır:
- 40 yaş üstü kadınlar;
- vücutta kronik enfeksiyonların varlığı;
- diabetes mellitus;
- sindirim sisteminin metabolik sapmaları;
- düzenli strese maruz kalma;
- sigara içmek;
- sitostatik, antidepresan, antiinflamatuar ve antibakteriyel ilaçların kullanımı;
- genetik yatkınlık.
İkincil ve birincil sendrom
Hastalığın iki çeşidi vardır. Ancak hem birincil hem de ikincil Sjögren sendromunda hastalar aynı sorunlardan şikayet ederler ve patolojinin nedeni aynıdır. O zaman fark nedir? Birincil tip bağımsız bir hastalıktır. Ancak ikincil sendrom her zaman örneğin lupus eritematozus, diyabetes mellitus veya romatoid artrit gibi diğer patolojilerle ilişkilidir.
Hastalığın gelişme mekanizması, diğer dokuların yanı sıra gözyaşı ve tükürük bezlerinin lökositlerinin aktif bir saldırısıdır. Burunda kuruluk ve kabuklanmalar, kuru göz sendromunun yanı sıra ciltte ve hatta vajinada aşırı kuruluğa neden olan bu anomalidir.
Hem ikincil hem de birincil Sjögren sendromu son derece karmaşık, ciddi patolojilerdir. Hastalığın tüm vakalarının yaklaşık% 90'ı kadındır. Genel durumla ilgili olarak, Sjögren sendromu toplam dünya nüfusunun yaklaşık %8'inde teşhis edilir. Bunların yaklaşık %20-25'i hastalığın ikincil formudur. Bağ dokusunun otoimmün sistemik bir lezyonu ile karakterizedir. Rakamlar oldukça korkutucu.
Mukozal yaralanmanın kendisi hastalarda çok fazla rahatsızlığa neden olur, ancak buna ek olarak tedavisi zor olan çok sayıda komplikasyona da yol açabilir.
Klinik resim
Sjögren sendromunun tüm belirtileri iki gruba ayrılır:
- sistemik (glandüler) - bu hastalığın özelliği olmayan belirtiler;
- glandüler - bezler zarar görür ve bunun sonucunda işleri kötüleşir,bu da ilgili işaretlerin ortaya çıkmasına neden olur.
Hastalığın ana semptomlarından biri, sinir ve duygusal aşırı zorlama ile mukoza zarının aşırı kuruluğudur. Patolojinin ilerlemesi semptomlarda bir artış ile karakterizedir. Kuruluk geçmez, kişi sürekli katı yiyecekler içmek zorundadır, ağız boşluğunu nemlendirme ve gözler için özel nemlendirici müstahzarlar kullanma ihtiyacı hisseder.
Glandüler hastalık belirtileri
Kerokonjonktivit, Sjögren sendromunun ana semptomlarından biridir. Göz kapaklarının kaşınması ve kızarıklığı, gözlerin köşelerinde sıvı birikmesi eşlik eder. Hastanın görme keskinliği giderek azalır, parlak ışıkta ciddi rahatsızlık hisseder. Ek olarak, bazı yerlerde aşırı gözyaşı, korneada bulanıklık ve trofik ülserler oluşur. Kuru gözlerin nedeni budur. Staphylococcus aureus'un kabuğunun penetrasyonu nedeniyle perforasyon ve pürülan konjonktivit gelişir.
Kronik parotit, Sjögren sendromunun en sık görülen ikinci semptomudur. Tükürük bezlerine verilen hasar, lenf düğümlerinin boyutunda bir artış, stomatit ve çürük oluşumu ile karakterizedir. Bir sonraki aşamada boğaz ve burunda kuruluk, tükürük bezlerinde artış görülür. Hastanın ağzının nemini sürekli olarak izlemesi gerekir. Semptomlar bazen tatlı kullanımıyla şiddetlenir.
Vakaların yaklaşık yarısında hastalığa düzenli alevlenmeler eşlik eder. İlerledikçe, tükürük bezlerinde bir artış gözlenir, çünküyüz özelliklerini bile değiştirebilir. Kuru dil ve ağız mukozası zamanla kırmızıya döner, bazı durumlarda hasar görülür, tükürüğün kıvamı değişir - çok viskoz ve kalın hale gelir, minimum miktarlarda üretilir.
Diğer şeylerin yanı sıra, patolojiye eşlik eden bir dizi semptom eşlik eder:
- Ses kısıklığı, gırtlak mukozasının iltihabı, orta kulak iltihabının arka planında işitme kaybı. Kadınlar vajinada şişlik, atrofi ve kuruluk geliştirir. Zamanla, bu nedenle, üreme organlarında libido, ağrı, kaşıntı ve yanma azalması ile karakterize olan kolpitis ortaya çıkar.
- Hastalığın eşit derecede yaygın bir belirtisi, terlemede azalma, cildin aşırı kurumasıdır. Vakaların yaklaşık %30'unda koltuk altı, vulva, pubis'te bulunan ter bezlerinin lezyonu vardır.
- Vakaların yaklaşık %80'i sindirim sistemini içerir. Gerekli enzimlerin salgılanmasının azalması nedeniyle, süt ve yağlı ürünlere duyarlılık birkaç kat artar, mide ve bağırsakların çalışmasında sapmalar görülür.
Sistemik patoloji belirtileri
Diğer şeylerin yanı sıra, Sjögren sendromu ekstraglandüler semptomlara yol açar:
- Kemik ağrısı. Nedeni belirlemenin tek yolu röntgendir. Vakaların yaklaşık% 60'ında hastalığa, sabahları en açık şekilde kendini gösteren ağrı, hareketlerin sertliği eşlik eder. Genellikle patolojik süreçteküçük kemikler tutulur, ancak büyük eklemler sağlam kalır. Hastaların %10'unda yoğun ağrı ve hafif kas güçsüzlüğü vardır, bazen polimiyozit gelişir.
- Trakeobronşit. Vakaların yarısında görünür. Bu hastalığın arka planında, hastanın hafif öksürüğü vardır, nefes darlığı daha sık hale gelir. Pulmoner fibroz, vaskülit veya plörezi gelişebilir. Deride lekeler ve noktalardan oluşan küçük döküntüler, ülserler, hafif nekroz oluşur. Hasta kaşıntı, yanma hisseder, vücut ısısı yükselir.
- Polinöropati. Bu durum, cildin bacaklarda ve kollarda duyarlılığında tam bir kayıp veya azalma ile karakterizedir, bazen beyin lezyonları ortaya çıkar. Tanı sırasında hasta, tiroid bezinin işleyişindeki anormallikleri, belirli gıdalara, ilaçlara ve kimyasallara karşı alerjik reaksiyonlara eğilimi tespit edebilir.
Teşhis
Aslında Sjögren sendromu insan hayatı için tehlikeli değildir, ancak kalitesini önemli ölçüde düşürerek sakatlığa neden olabilir. Hastalığı kuru bir dil ve soğan keserken gözyaşı olmaması ile bağımsız olarak tespit edebilirsiniz. Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, göz doktorlarının ve diş hekimlerinin de katılacağı tam bir muayene için bir romatoloğa başvurmak gerekir. Ayrıca hastanın bir nörolog, gastroenterolog ve ortopedist ile görüşmesi gerekebilir.
Şüpheli bir tanıyı doğrulamak için Sjögren sendromunun semptomlarının diğer hastalıkların belirtileriyle benzerliğinden dolayıgeniş bir araştırma yelpazesine ihtiyaç vardır. Aşağıdaki belirtiler göründüğünde doktor hastalığın varlığından şüphelenebilir:
- kişi sürekli göz damlası kullanmak zorunda kalıyorsa;
- tükürük bezlerinin şişmesi ile;
- sürekli göz tahrişi hissediyorsanız;
- gerekirse katı yiyecekler için;
- kuruluk üç ayda kaybolmaz.
Patolojiyi belirlemek ve ciddiyetini değerlendirmek için bir uzman birkaç muayene önerebilir:
- inflamatuar sürecin belirteçleri olan antinükleer cisimlerin varlığı için kan testi;
- Schirmer strip testi - sadece 5 dakika içinde ıslanması gereken alt göz kapağının altına dar bir özel kağıt şeridi yerleştirmeyi içerir;
- tükürük bezi biyopsisi;
- MRI ve iltihaplı bölgeleri görselleştirmek için ultrason;
- tam kan sayımı;
- özel lamba ile fundus muayenesi;
- korneayı pembe bir solüsyonla boyamak;
- sialometri - tükürük bezlerinin çalışmasını değerlendirmek için gereklidir.
Yalnızca tam bir teşhisten sonra doktor uygun tedavi taktiklerini reçete edebilecektir.
Terapinin özellikleri
Aslında Sjögren sendromu çok ciddi ama ölümcül olmayan bir sorundur. Hastalığın semptomları zamanında tespit edilir ve tedavi edilirse komplikasyon riski minimum olacaktır. Hastalar için tek bir şey önemlidir - sağlıklı bir yaşam tarzının önemini hatırlamak. tek yol bupatolojik sürecin daha da gelişmesini önleyecek bağışıklığı güçlendirin.
Bugün Sjögren sendromu başarıyla tedavi ediliyor ancak hastalıktan tamamen kurtulmak mümkün değil. Yani tanı konulduktan sonra hastanın sadece semptomatik tedavi alması beklenir.
Karmaşık tedavi, hastalığın belirtilerini en aza indirmeyi ve çeşitli komplikasyonların oluşmasını önlemeyi mümkün kılar. Bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır, çünkü böyle bir karar klinik tablonun ağırlaşmasına neden olabilir.
Erken aşamalarda doktorlar bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar ve hormonlar almanızı önerir. Enflamasyonu durdurmak için immünosupresanlar ve glukokortikosteroidler kullanılır. Bu ilaçlar bağışıklık sistemini yavaşlatır ve kendi organlarına olan saldırılarını az altır. Hastanın bağışıklık sistemi ciddi şekilde zayıflamışsa, doktor ikincil enfeksiyonları önlemek için antibiyotik reçete edebilir.
Sjögren sendromu için klinik kurallar
Bu hastalığın tedavisi, hastanın durumunda maksimum rahatlamayı ve otoimmün yetmezliğe karşı mücadeleyi sağlar:
- Az altılmış tükürük üretimi ile "Pilokarpin" ve analogları kullanılır. Ayrıca hastalar mümkün olduğunca fazla sıvı içmeye teşvik edilir.
- Göz kuruması durumunda "Yapay gözyaşı" damlaları kullanılır. Bu ilacın fiyatı uygun olarak kabul edilir. Hipromelloz bazlı müstahzarların daha az etkili olmadığı kabul edilir ve akşamları göz kapaklarının altına terapötik merhemlerin yerleştirilmesi tavsiye edilir. İncelemelere göre, en iyi etkiDamlalara sahip olmak "Yapay gözyaşı". İlacın fiyatı 120-210 ruble arasında değişiyor. Kuru gözler için hızlı rahatlama sağlar ve uzun süreli sonuçlar sağlar.
- Alevlenmeler sırasında ateş düşürücü alın.
- Hasta kas-iskelet sistemi patolojileri veya miyalji ile ilişkili ağrı çekiyorsa, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar kullanılır.
- "Heparin", "Hidrokortizon" ve "Dimexide" bazlı uygulamalar, bezlerin iltihaplanmasıyla etkili bir şekilde savaşır.
- Bronşların ve soluk borusunun kuruluğu için Bromheksin kullanılması tavsiye edilir.
- Durulamalar ağız kuruluğunu gidermek için kullanılır.
- Kuru göz sendromu tuzlu su ve "Hemodez" ile ortadan kaldırılır. Ancak kullanmadan önce bir doktora danışmak daha iyidir.
- Vajinal kuruluk ile ne yapmalı? Doktorlar özel kayganlaştırıcılar kullanmanızı ve mantar önleyici ilaçlar almanızı önerir.
- Çoğu zaman ağız kuruluğu çürüğe yol açar. Doktorlar sorunu önlemek için hijyeni sürekli izlemeyi, düzenli olarak diş hekimini ziyaret etmeyi ve florür içeren macunlar kullanmayı tavsiye ediyor.
- Bazen doktorlar ayrıca fiziksel aktiviteyi az altmayı ve diyetinizi değiştirmenizi önerir. İstikrarlı bir remisyon varsa, alternatif yollara izin verilir.
Çoğu zaman doktorlar birkaç etkili ilaç yazar:
- "Prednisolone" - glukokortikoid;
- "Solcoseryl" ve "Parmidin" - anjiyoprotektörler;
- "Splenin" - immünomodülatör;
- "Heparin" - pıhtılaşma önleyici;
- "Siklofosfamid", "Azatioprin", "Klorbutin" - sitostatikler;
- "Trasilol", "Kontrykal" - bazı enzimlerin üretimini durdurun.
Beslenme ilkeleri
Sjögren sendromu için özel bir diyet yoktur, ancak rahatsız edici semptomları en aza indirmeye yardımcı olan belirli beslenme ilkeleri vardır. Ek olarak, ağız boşluğunun sağlığını hesaba katarsanız, o zaman doğru beslenme dişlerinizi agresif etkilerden korumanıza izin verir.
Doktorlar öncelikle alkolü bırakmanızı tavsiye eder. Ayrıca çok miktarda meyve asidi içeren yiyecekler günlük menüden çıkarılmalıdır.
Sjögren sendromu teşhisi konan bir kişinin ana diyeti sıvı yemeklerden oluşmalıdır. Doktorlar, ikramları domates ve salatalık gibi çeşitli soslar, sulu meyveler ve sebzelerle tamamlamayı tavsiye ediyor.
En uygun yemek seçeneği, bol miktarda taze ürün ve minimum tatlı ve doymuş yağ içeren bir menüdür.
Olası Sonuçlar
Hastalığı tedavi etmeyen hastalar bir takım hoş olmayan komplikasyonlar yaşayabilir:
- dilin buruşması, yutma güçlüğü;
- tükürüğün tamamen kaybolması;
- yanakların iç kısmındaki derinin keratinizasyonu;
- ikincil enfeksiyon;
- çatlama ve diş kaybı, çürük;
- göz kuruluğunun çeşitli nedenleri zayıf görüşe yol açabilir;
- mantar enfeksiyonları - stomatit, kandidiyaz;
- göğüs patolojisi - plörezi, bronşit, zatürree, solunum yetmezliği;
- böbrek yetmezliği ve diğer böbrek bozuklukları;
- kol ve bacaklarda uyuşma veya hareket kaybı;
- lenfoma.
Sjögren sendromu teşhisi konan kişilerde genellikle kötü huylu tümörler gelişir. Çoğu zaman, bu tür hastalar tükürük bezlerinin lenfosarkomuyla karşılaşır.
Nüksetmeyi Önleme
Sjögren sendromunda klinik tablonun daha fazla gelişmesini ve alevlenmesini önlemek için şu önerilir:
- ses telleri ve gözlerdeki stresi az altın;
- stresli durumlardan kaçının;
- sürekli reçeteli ilaçlar alın;
- uzun süreli güneşe maruz kalmaktan kaçının;
- aşılamayı reddet;
- komorbiditeleri tedavi edin;
- Sağlıklı bir diyete bağlı kalın.
Zamanında tedavi olmaması ve doktorun talimatlarının ihmal edilmesi, çalışma kapasitesi kaybı, sakatlık ve çeşitli organlarda hasar ile doludur.
Artık Sjögren sendromunun nedenleri, belirtileri, tedavisi ve önlenmesi hakkında her şeyi biliyorsunuz. Gördüğünüz gibi, oldukça ciddi.hastalık, ancak hayati tehlike oluşturmaz. Ve tüm doktor tavsiyelerine uyarsanız, patolojinin semptomlarının neden olduğu tüm rahatsızlıkları tamamen unutabilirsiniz.
