Kırık sonrası kemik iyileşmesi, kırık bir kemiğin parçalarını birbirine bağlayan ve bütünlüğünün geri kazanılmasına katkıda bulunan gevşek, şekilsiz bir doku olan "kemik kallusunun" oluşumu nedeniyle oluşur. Ancak füzyon her zaman iyi gitmez. Parçaların hiçbir şekilde iyileşmediği, kemiklerin kenarlarının dokunduğu, sonunda öğütmeye, öğütmeye ve düzleştirmeye başladığı ve sahte bir eklem (psödoartroz) oluşumuna yol açtığı görülür. Bazı durumlarda, parçaların yüzeyinde bir kıkırdak tabakası görünebilir ve az miktarda eklem sıvısı görünebilir. Tıbbi uygulamada, uyluk ve alt bacağın en yaygın yanlış eklemi.
Patolojinin özellikleri
Psödartroz genellikle edinseldir veya nadir durumlarda doğuştandır. Doğum öncesi dönemde kemik oluşumunun ihlali sonucu böyle bir doğuştan rahatsızlığın oluştuğu varsayılmaktadır. Genellikle, psödoartroz bacağın alt kısmında lokalize olur ve bu patoloji, çocuğun ilk adımlarını atmaya başladığı anda tespit edilir. Ayrıca klavikulanın doğuştan yanlış eklemi vardır. Bu malformasyon çok nadirdir. Ancak o da olabilirtedavisi çok zor olan edinilmiş.
Kemikler birlikte doğru şekilde büyümediğinde, bir kırıktan sonra edinilmiş bir sahte eklem vardır. Oldukça sık bu, ateşli silah veya açık yaralanmalardan sonra olur. Bazen görünümü kemiklere yapılan bazı cerrahi müdahalelerle ilişkilendirilir.
Psödartroz oluşum nedenleri
Patolojinin gelişimi, bir kırıktan sonra normal kemik dokusu iyileşmesi sürecinin ihlali ile ilişkilidir. Hastalığın yaygın nedenleri, kemiklerin ve metabolizmanın onarıcı rejenerasyonunun ihlal edildiği hastalıklardır:
- raşitizm;
- birden fazla yaralanma;
- hamilelik;
- endokrinopati;
- sarhoşluk;
- tümör kaşeksi.
Kemik parçaları genellikle yerel nedenlerle iyileşmez:
- parçalara kan akışı bozuldu;
- ameliyat sırasında periost hasarı;
- organizmanın metal osteosentezine reaksiyonu, tırnak ve plakaların reddi;
- çok sayıda parça içeren kemik kırığı;
- steroid hormonları, antikoagülanlar almak;
- operasyondan sonra, parçalar birbirine göre zayıf şekilde karşılaştırıldı;
- güçlü çekişin bir sonucu olarak kemiklerin bölümleri arasında büyük bir mesafe oluşması;
- kırık bölgesinde süpürasyon oluşumuna yol açan bulaşıcı lezyon;
- osteoporoz;
- uzvun hareketsizliği uzun sürmedi;
- cilde zarar,eşlik eden kırık - radyasyon, yanıklar.
Yanlış eklem gibi bir patolojinin oluşması nedeniyle uzuvda meydana gelen değişiklikler, tüm vakaların yarısında bir kişinin kalıcı ve ciddi sakatlığına katkıda bulunur.
Psödoartroz oluşumu
Sahte bir eklem oluşmaya başladığında, kemik parçalarının oluşturduğu boşluk bağ dokusu ile dolar ve kemik plakası kanalı kapatır. Sahte eklem ile yavaş kemik füzyonu arasındaki temel fark budur.
Hastalık ilerlemeye başladığında, böyle bir “eklemde” hareketlilik artar. Tipik eklem yüzeyleri, birbirleriyle eklem yapan kemik parçalarının uçlarında oluşur. Ayrıca eklem kıkırdağını da oluştururlar. "Eklemi" çevreleyen değişmiş fibröz dokular, içinde sinovyal sıvının meydana geldiği bir "kapsül" oluşturur.
Patolojinin belirtileri
Yanlış bir eklemin semptomları oldukça spesifiktir ve doktor yalnızca bunlara dayanarak bir ön tanı koyabilir, ardından bir röntgen ile onaylanır.
- Kemikte normalde olmaması gereken bir yerde patolojik hareketlilik. Ayrıca gerçek eklemdeki hareketlerin genliği ve yönü artabilir ki bu sağlıklı bir insanda mümkün değildir. Bu durum femur boynunda yanlış bir eklem oluşmasına neden olur.
- Patolojik alandaki hareketlilik zar zor fark edilebilir, ancak bazen tüm düzlemlerde ortaya çıkar. Tıbbi uygulamada, vakalar olmuştur.yalancı eklem yerindeki uzuv 360 derece döndüğünde.
- Uzun kısalması. On santimetre veya daha fazlasına ulaşabilir.
- Bacak kaslarının atrofisi.
- Şiddetli uzuv disfonksiyonu. Hasta hareket etmek için koltuk değneği ve diğer ortopedik cihazları kullanır.
- Bacağın üzerine yaslanırken, psödoartroz bölgesinde ağrı görülür.
Ancak, iki kemik segmentinin kemiklerinden birinde sahte bir eklem oluşumu sırasında patolojinin semptomlarının önemsiz olduğu veya hatta bulunmadığı durumlar vardır. Bu, alt bacağı veya ön kolu oluşturan iki kemikten biri etkilenirse olur.
Uyluk boynu kırığı özellikle yaşlılarda meydana geliyorsa çok tehlikeli bir yaralanmadır. Kadınların, menopoz sırasında osteoporoz oluşumuyla ilişkili olan böyle bir kırılmaya maruz kalma olasılığı daha yüksektir. Osteoporoz, kemik yoğunluğunun azalmasına katkıda bulunur ve menopoz sırasındaki hormonal değişikliklere bağlı olarak gelişir.
Teşhis
Tanıyı doğrulamak için bir röntgen yöntemi kullanılır. Radyograflarda yanlış eklem iki farklı şekilde görünür:
- Hipertrofik psödoartroz, normal kan akımı ile kırık bölgesinde kemik dokusunun çok hızlı ve aşırı büyümesidir. Röntgende kemik parçalarının uçları arasındaki mesafede önemli bir artış görebilirsiniz.
- Atrofik - yetersiz kan temini veyaonun yokluğu. Radyografide, bağ dokusu tarafından tutulan parçaların kenarlarının net sınırlarını net bir şekilde görebilirsiniz, ancak patolojik oluşum bölgesini hareketsiz hale getirmek için çok güçlü değil.
Tedavi
Yalancı bir eklem oluşmuşsa tedavisi ancak cerrahi müdahale yardımı ile gerçekleştirilir. Hipertrofik psödoartrozda, parçalar kemik grefti ile kombinasyon halinde metal osteosentez kullanılarak hareketsizleştirilir. Bundan sonra birkaç hafta içinde kıkırdak tabakasında tam mineralizasyon meydana gelir ve kemik birlikte büyümeye başlar. Atrofik psödartroz ile, kan akışının bozulduğu kemik parçalarının alanları çıkarılır. Daha sonra kemiklerin parçaları birbirine bağlanarak hareketlilikleri tamamen ortadan kalkar.
Ameliyattan sonra kas tonusunu, yakındaki eklemlerin hareketliliğini ve kan akışını iyileştirmek için masaj, egzersiz terapisi, fizyoterapi reçete edilir.
Sonuç
Böylece yalancı eklemin ne olduğunu inceledik, bu hastalığın belirtileri ve tedavisi de düşünüldü. Bir kırık meydana gelirse, doktorun tüm tavsiyelerine uymak ve kemiklerin doğru bir şekilde büyümesi için yaralı uzuv mümkün olduğunca uzun süre hareket ettirmemek gerekir. Aksi takdirde, psödoartroz ciddi komplikasyonlara neden olabilir.
