Yenidoğanların kanındaki bilirubinin standart değerleri aşması durumu nadir değildir. Çoğu zaman, bu fenomen kendi kendine geçer. Bununla birlikte, çok yüksek oranlar, önemli komplikasyonlara yol açabileceğinden ek tedavi gerektirir. Bu nedenle yüksek bilirubin çok dikkatli alınmalıdır.
Bilirubin kavramı
Bilirubin, kırmızı kan hücrelerinin parçalanması sonucu oluşan bir üründür. Varoluş döngüleri zaten sona ermişse, boyanın oluştuğu toksik hemoglobine dönüşürler.
Tıbbi uygulamada, bu maddenin iki türünü (fraksiyonlarını) ayırt etmek gelenekseldir: doğrudan ve dolaylı. Başlangıçta, dolaylı bilirubin oluşur. Az çözünür ve vücuttan atılması zordur. Bu nedenle önce bilirubin, karaciğere giren direkt bilirubine, ardından safra kesesine dönüştürülür ve bağırsaklardan atılır.
İnsan vücudu her türlü çabayı gösterir,Bu maddeden kurtulmak için. Bununla birlikte, bebeğin karaciğeri başlangıçta böyle bir yükle baş edemez. Bu nedenle yaşamın ilk günlerinde yenidoğanların kanındaki bilirubin normunun gözlenip gözlemlenmediğini izlemek çok önemlidir. Göstergenin eşiklerini derleyen tablo, bunu yapmanıza yardımcı olmayı amaçlamaktadır.
Yüksek bilirubin nedenleri
Analiz sırasında elde edilen değerin yenidoğanlarda gün geçtikçe bilirubin normundan farklı olması durum çocuğun sağlığı için tehdit oluşturmaktadır. İkisini karşılaştıran tablo, kapsamlı araştırmalar sonucunda geliştirilmiştir. Amacı, bu fenomene neden olan nedenleri belirlemekti. Başlıcaları:
- intrauterin gelişim oranındaki sapmalar;
- hamile bir kadının toksik ilaçlarla tedavisi ve doğum sırasında kullanımları;
- emzirmeyi reddetme;
- hayatın ilk günlerinde çok fazla kilo kaybı.
Negatif Rh faktörü olan bir kadından doğan çocuklar da risk altındadır. Bir karşılaştırma yapıldığında genellikle fazlalık gösterirler: bilirubin analizinin sonucu yenidoğanda normdur (tablo).
Norma
Yeni doğan bir bebekte tüm organlar tam kapasite çalışmıyor. Bu nedenle, çürüme sürecinde oluşan fetal hemoglobinin albümine hızlı bir şekilde bağlanma zamanı yoktur. Sonuç olarak bilirubin seviyesinde bir artış olur.
Bu durumda önce kandaki madde miktarı artar,sonra azalmaya başlar. Normal bir durumda, yaşamın dördüncü günü civarında çocuklarda minimum bilirubin bulunur. Yenidoğanda norm (aşağıdaki tablo değerlerini içerir) yaşla birlikte önemli ölçüde değişir.
| Çocuğun yaşı | Göstergenin normal değeri, µmol/L |
| İlk gün | 34'ten az |
| 1-2 gün | 24-149 |
| 3-5 gün | 26-205 |
| 5 gün-60 yıl | 5-21 |
Kesir dağılımındaki normal bilirubin seviyesi hakkındaki verileri özetleyen başka bir tablo daha var.
| Çocuğun yaşı | Bilirubin değeri, µmol/l | ||
| Genel | Bağlı | Ücretsiz | |
| Yenidoğan | 23, 09 | 8, 72 | 14, 37 |
| İkinci gün | 54, 22 | 8, 72 | 45, 50 |
| Dördüncü gün | 90, 14 | 7, 87 | 82, 27 |
| Altıncı gün | 69, 10 | 7, 72 | 63, 28 |
| Dokuzuncu gün | 53, 02 | 8, 72 | 44, 30 |
| Ay | 11, 12 | 2, 57 | 8, 55 |
Bir bebeğin doğumu sırasında, maddenin içeriğinin eşik değeri 51 µmol/l'ye ulaşabilir. Daha sonra, kademeli olarak artar ve 3-4yaşam günü maksimuma ulaşır. Zamanında doğan çocuklarda bilirubin seviyesi 256 µmol/l'yi geçmemelidir, prematüre bebeklerde - 171.
Fizyolojik sarılık
Genellikle yenidoğanlarda fizyolojik sarılık vardır. Bilirubin normu (tablo bunu doğrular) yaşamın ilk günlerinde artar, ancak maddenin miktarı yarım aylıkken kendi kendine azalmalıdır.
Doktorlar, bir çocukta fizyolojik sarılığın varlığı hakkında konuşmamıza izin veren bir takım işaretler belirler:
- yaşamın ikinci gününde görünür;
- kandaki bilirubin normu biraz aşıldı;
- göbeğin üzerinde yüz ve vücutta cildin sararması görülür.
Her şeye rağmen çocuğun durumu kesinlikle normal kalır, fiziksel aktivite korunur. Fizyolojik sarılığın patolojik hale gelmemesi için bilirubin seviyesi bir çocuk doktoru tarafından sürekli olarak izlenmelidir. Normalde bir haftalıkken madde miktarında azalma başlamalıdır. Zamanında doğan çocuklarda yaklaşık 3 haftada, prematüre bebeklerde bir aya kadar vücuttaki bilirubin normale döner.
Patolojik sarılık
Fizyolojik sarılık çok çabuk patolojik hale gelebilir. Şiddetli formlara, bilirubin seviyesinde önemli bir artış eşlik eder: her 24 saatte neredeyse 90 µmol / l. Ek olarak, yenidoğanlar başlangıçta çok yüksek bir değere sahip olabilir: 250 µmol / l'den fazla.
Yani benzer bir durumda kandaki bir madde miktarıyenidoğanlarda normal bilirubinden önemli ölçüde yüksektir. Aylık tablo, bu göstergeleri karşılaştırmaya ve sorunu zamanında tanımlamaya yardımcı olur. Ancak patolojik sarılığın başka belirtileri de var:
- göbeğin altındaki vücut yüzeyinin sararması;
- avuç içi ve ayakların turuncu rengi;
- koyu renkli idrar ve çok hafif dışkı.
Hastalık genellikle uzun sürelidir ve dalgalar halinde ilerler. Ayrıca çocuğun genel durumu bozulabilir: Aşırı heyecanın yanı sıra baskı da vardır.
Patolojik sarılık türleri ve nedenleri
Çok çeşitli patolojik sarılık türleri vardır. Görünüş nedenlerine göre ayrılırlar.
1. Hemolitik, bebek ve annedeki Rh faktörünün çatışmasında ve ayrıca genetik hastalıklarda kendini gösterir.
2. Parankimal sarılık, karaciğerin doğuştan gelen hepatit, sitomegalovirüsler ve toksinler tarafından hasar görmesiyle oluşur.
3. Konjugasyon tipi, enzim sisteminin ihlali durumunda ve ayrıca bilirubinin bağlanması durumunda kendini gösterir.
4. Tıkanma sarılığı, safra kesesi ve karaciğer kanallarının anomalileri ile safra çıkışı bozulduğunda ortaya çıkar.
Bilirubin seviyesini belirleme
Kandaki renklendirici maddenin seviyesini değerlendirmek için özel bir test kullanılır. Numune genellikle aç karnına alınır. Ancak böyle bir gereklilik çocuklar için nadiren yapılır, aşırı durumlarda bebeği kan örneğinden 4 saat önce beslememeniz önerilir. Yenidoğanlarda, topuktan küçük özel bir vakum içine numuneler alınır.test tüpü.
Durumu tam olarak analiz etmek için kandaki tüm bilirubin fraksiyonlarının içeriği belirlenir. Bu, sadece sarılık tipini değil, aynı zamanda patolojik aşamaya geçiş nedenlerini de belirlemeye yardımcı olur.
Analiz sonuçlarını aldıktan sonra, yenidoğanlarda bilirubin normu ve karşılaştırılır. Aylık tablo eşikleri içerir. Boya miktarı bunları önemli ölçüde aşarsa, durum mutlaka tedavi gerektirir.
Olası sonuçlar
Kandaki yüksek konsantrasyon bebeğin sağlığını olumsuz etkiler. Özellikle bu, yenidoğanlarda (2 ay) bilirubin normunun geri yüklenmediği durum için geçerlidir. Tablo, bu yaştaki değerin yetişkin sağlıklı bir kişininkiyle aynı olması gerektiğini açıkça ortaya koymaktadır.
Öncelikle yüksek bilirubin, çocuğun sinir sistemi için olduğu kadar beyin için de tehlikelidir. Tehlike, renklendirici maddenin burada birikebilmesidir. Böyle bir durum vücudun ciddi şekilde zehirlenmesine ve sonuç olarak beyin hücrelerinin ve sinir uçlarının ölümüne yol açabilir. Daha sonra bu, işitme ve görme sorunlarına, zihinsel bozukluklara, bunama ve diğer sorunlara yol açabilir.
Bütün bunlar, çocuk doktorunun çocukta olası sarılık varlığını sürekli olarak izlemesine yol açar. En ufak bir şüphede, çiftin değerlerinin "bilürubini ortaya çıkardı - yenidoğanda norm" olup olmadığının netleştiği bir kan testi yapılır. Tablodoktorların doğru sonuca varmalarına yardımcı olurken.
Ebeveynlerin, sarılıklı bir çocuğun doktora göründüklerinde sahip olması gereken birkaç semptom olduğunu bilmeleri önemlidir. Bunlar şunları içerir:
- uyuşukluk ve uyuşukluk;
- emme refleksinde azalma;
- kasılmalar, tikler, huzursuz davranış;
- dalak ve karaciğerin büyümesi;
- kan basıncını düşürmek.
Bilirubin seviyelerini düşürmenin yolları
Fizyolojik sarılığın tedavi gerektirmediğini anlamak önemlidir. Kendiliğinden geçmelidir. Bununla birlikte, bilirubin (yenidoğanda norm) gibi bir gösterge önemli ölçüde aşılırsa tedaviden vazgeçilemez. Tablo sadece uzmanların değil, ebeveynlerin de tıbbi müdahale ihtiyacını anlamasını sağlar.
Yüksek bilirubin ile mücadeleye ışık yardımı ile başlanmalıdır. Zorunlu gözlük kullanımı ile özel bir hücrede gerçekleştirilir. Bu yöntem en zararsız olarak kabul edilir, ancak aynı zamanda oldukça etkili ve hızlıdır. Bu prosedürün yan etkileri diyare ve cilt soyulmasını içerebilir. Tedavi durdurulursa olumsuz etkileri çok çabuk kaybolur.
Ancak fototerapinin sadece fizyolojik sarılık için etkili olduğunu bilmelisiniz. Zamanla, maddenin seviyesi satırdaki değerden yüksekse"Yenidoğanlarda bilirubin normu 1 aydır" (tablo yukarıda sunulmuştur), artık ilaç tedavisi olmadan yapmak mümkün olmayacaktır.
Birçoğu yenidoğanlarda sarılığı yeterince ciddi bir sorun olarak görmez. Ancak bunun her durumda doğru olmadığını bilmeye ve anlamaya değer. Uygun dikkat ve tedavi olmadan sorunun ciddi sonuçları olabilir.
