Kronik hastalık anemisi (iltihap anemisi olarak da adlandırılır), bir veya daha fazla bulaşıcı, enflamatuar veya neoplastik hastalıktan muzdarip hastalarda gelişen yaygın bir patoloji türüdür. Bu tür bir aneminin ayırt edici bir özelliği, serum demirinde bir azalmadır, ancak gerçek bir demir eksikliğinden farklı olarak, bu eser element makrofajlarda depolanabilir.
Hastalığın tanımı
Kronik hastalık anemisi şu anda en yaygın sorundur. Bu hastalık türü sadece demir eksikliği anemisinden sonra ikinci sıradadır. Bu patoloji herhangi bir enfeksiyöz, romatizmal veya tümör hastalığına ve ayrıca kalp yetmezliği, kronik böbrek hastalığı, diyabet, karaciğer sirozu vb. eşlik edebilir.
Kronik hastalık anemisi (AKD), mikrobiyal patojenlerle (bakteriyel, viral veyamantar enfeksiyonları) ve ayrıca otoimmün hastalıklar, özellikle sistemik lupus, romatoid artrit ve diğerleri ile. Kronik patolojilerin anemisi ayrıca, örneğin onkolojik neoplazm, kronik böbrek hastalığı, kalp yetmezliği ve benzerleri gibi düşük dereceli iltihaplanmanın eşlik ettiği kronik hastalıklara da yol açar. Ek olarak, hastalarda inflamatuar sitokinlerin aktivasyonunun not edildiği arka plana karşı, yaşlanma sırasında kronik hastalıkların anemisinin benzer bir patogenezi vardır.
Patofizyolojik mekanizma
Son yıllarda yapılan çalışmalar, kronik hastalıkların anemisinin patofizyolojik mekanizmasını belirlememizi sağlıyor. Demir eksikliğinin eşlik ettiği hastalıklar çok fazladır. Ama asıl mesele ACD ile birlikte demir eksikliğidir.
Hekimler için zorluk, öncelikle kronik hastalıkların anemisinin ayırıcı tanısıdır. Kronik patolojilerin anemisinin varlığında, düşük serum demiri, ancak artan ferritin ile hipokromik bir hemoglobin eksikliği vardır. Bu tür anemilerin demir preparatları ile tedavisinin eritropoezi kompanzasyonuna yol açmadığına dikkat edilmelidir. Modern teşhis çalışmalarının kullanılması, anemi teşhisinin iyileştirilmesine ve hızlandırılmasına olanak tanır.
Kronik hastalıkların anemisinin altta yatan hastalığın ikincil bir belirtisi olduğu göz önüne alındığında, ikincisinin tedavisi de anemiyi düzeltir. Gerçek,böyle bir terapi her zaman mümkün değildir. Tıptaki modern eğilim, hedefleri kronik hastalıkların, özellikle sitokinlerin ana patojenetik bağlantıları olan ve ferroportin dalının düzelticileri olan yeni ilaç moleküllerinin incelenmesidir. Ancak çoğu ilaç hala deney aşamasında.
Kronik hastalık anemisi bir kan tablosudur
Tanımlanan hastalıkta kan resmi şu şekilde görülmektedir:
- Serum demir seviyesi azalır.
- Bir hastada kronik hastalık anemisi varsa, kırmızı kan hücrelerinin demir bağlama kapasitesi azalır. Bu gösterge artarsa, hemoglobin eksikliği ekarte edilebilir. Doğru, bu değerdeki bir değişiklik, kronik hastalıkların anemisini demir eksikliği hastalığından ayırt etmek için özel bir işaret değildir.
- Bu tanı ile serum transferrin doygunluğu genellikle normaldir. Yüzde onun üzerindeki bir değer, demirde bir azalma olduğunu gösterir. Ve yüzde ondan daha az bir gösterge, bu eser elementin eksikliğinin varlığını gösterir. Demir eksikliği hastalığı, refrakter aneminin steroid olmayan antienflamatuar ilaçlarla tedavisi nedeniyle büyük ölçüde gastrointestinal kanama ile ilişkilendirilebilir.
- Bu hastalıkta, demir eksikliğinin aksine serum ferritini genellikle normaldir veya yükselir.
- Romatoid artritiniz varsa,karaciğer hastalıkları veya neoplazmaların arka planında, serum ferritinin normal değeri, eşlik eden demir eksikliğini dışlamaz. Doğru, mililitrede 40 nanogramdan daha düşük bir ferritin seviyesi, vücuttaki demir depolarında önemli bir düşüş olduğunu gösterir.
- Kronik patolojilerin anemi varlığında serbest eritrosit porfirin gibi bir gösterge artacaktır.
Belirtiler
Yavaş gelişmesi ve hafif seyri nedeniyle kronik patolojilerin anemisi, kural olarak, pratikte herhangi bir semptom vermez. Herhangi bir tezahür genellikle arka planda veya vücutta aneminin meydana geldiği rahatsızlıklarla ilgilidir.
Yani, anemi geliştirmenin özelliği olan semptomlar, genel zayıflığı ile birlikte hastalarda artan vücut yorgunluğunun varlığını ve verimlilikte keskin bir düşüşü içerir. Diğer şeylerin yanı sıra, karakteristik semptomatoloji, sık sık baş dönmesi, uyuşukluk, kulaklarda gürültü hissi, gözlerin önünde uçma, kalp çarpıntısı ve efor sırasında veya hatta dinlenme sırasında nefes darlığı ile bariz sinirlilik içermelidir.
Böylece, bu tür belirtiler olması durumunda, alarmı çalmaya başlamalı ve gerekli teşhis testleri ve daha fazla yeterli tedavi için bir doktora danışmalısınız.
Aneminin ne olduğunu ve bu patolojinin neden tehlikeli olduğunu önceden öğrenmek daha iyidir.
Patolojinin teşhisi
Anemi sık görülürbazı ortak özellikler. Genellikle bu, hemoglobin litre başına 90 gramdan fazla bir bölgede tutulduğunda hafif normositik aneminin varlığıdır. Bu tür anemi, enfeksiyonların, enflamatuar patolojinin varlığında veya malign bir oluşumun arka planına karşı ilk iki ay içinde gelişirken ilerlemez. Hemoglobin indeksi litre başına 80 gramın altında olduğunda, anemi patogenezinde rol oynayan ek faktörlerin varlığı düşünülmelidir. Ek olarak, aneminin şiddeti genellikle altta yatan hastalığın süresi ve aktivitesiyle (kronik enfeksiyon, bağ dokusu hastalığı vb.) korele olabilir.
Teşhis yöntemleri neye bağlıdır?
Kronik hastalıkların anemisini teşhis etmek için kullanılan tüm yöntemler doğrudan vücutta demir eksikliğinin geliştiği en temel hastalığa bağlıdır. Ancak yine de, anemi meydana gelmesi durumunda, aneminin doğasını ve türünü belirlemek için hastaların kemik iliği delinmesiyle birlikte genel ve biyokimyasal bir kan testi yaptırmaları zorunludur.
Diğer şeylerin yanı sıra, tanı sırasında, travmatik kanama varlığı ve iç kan kaybı gibi demir eksikliği nedenlerini dışlamak gerekir.
Hasta şikayetleri
Hastalardan şikayet toplarken, kural olarak, hastanın şu semptomları olduğunu öğrenirler:
- Çarpıntı ve nefes darlığı, eforla kötüleşir.
- Baş dönmesi ve kulak çınlaması.
- Zayıflık ve yorgunluk.
Nasılkronik bir hastalığın anemisi tedavi ediliyor (bu arada ICD-10'a göre hastalık kodu D63.8'dir)?
Tedavi sağlamak
Kronik hastalıkların anemisinin altta yatan hastalığın ikincil bir belirtisi olduğu göz önüne alındığında, ikincisinin tedavisi demir eksikliğini de düzeltecektir. Ancak, böyle bir terapi her zaman mümkün değildir. Kronik patolojilerin anemisi olan hastaları yönetme ilkeleri aşağıdaki noktaları içerir:
- Altta yatan hastalığın tedavisi.
- Belirli anemi tedavileri kullanma. Bunlar yalnızca, hastanın günlük aktiviteleriyle birlikte çalışma yeteneğini sınırlayan ciddi bir hastalık derecesi varlığında reçete edilir.
- Şiddetli anemi geliştiğinde, kırmızı kan hücresi transfüzyonu reçete edilir.
- Eritropoezi uyarıcı ilaçların intravenöz demir ilaçları ile birlikte reçete edilmesi.
- Tedaviler ayrıca anti-sitokin ilaçları ve hepsidin ve ferroportini etkileyen ilaçlarla birlikte çeşitli yenilikçi eritropoezi uyarıcı ajanları içerebilir.
Patolojinin hastalara eritropoezi uyarıcı ilaçlar reçete etmek için kayıtlı bir endikasyon olmadığını belirtmekte fayda var, ancak bunlar çoklu kırmızı kan hücresi transfüzyonlarının yerine alternatif bir tedavi olarak düşünülebilir. Bazı çalışmalar, kronik hastalık anemisinin tedavisinde eritropoezi uyarıcı ajanların kullanımından olumlu sonuçlar bildirmektedir.
Yetersizlik durumundakalpler
Kronik kalp yetmezliği olan hastalar arasında anemi prevalansı yüzde otuz yedidir. Bu sayı içerisinde hastaların yarısından fazlasında kronik hastalık anemisi bulunmaktadır. Genel olarak, kalp yetmezliği olan hastalarda demir eksikliği hastalığının genel prevalansı yüzde on dört ila elli altı arasında değişmektedir. Bu kadar geniş bir aralık, anemi teşhisine yönelik onaylanmış tek bir yaklaşımın olmamasıyla ve ayrıca hastalardaki yaş farklılıklarıyla doğrudan ilişkilidir.
Normositik anemi
Şu anda, kalp yetmezliği olan hastaların, vakaların yüzde elli yedisine tekabül eden normositik anemiye sahip olma olasılığının daha yüksek olduğu kanıtlanmıştır. Çoğu zaman, bu hastalık böbrek fonksiyon bozukluğu ve eritropoietin sekresyonunda bir azalma ile ilişkilidir. Hastalığın kronik seyri, bugün hastaların yüzde elli üçünde meydana gelen belirgin sitokin aktivasyonu ile birlikte demirin zayıf kullanımı ile karakterizedir.
Kronik kalp yetmezliğinde anemi oluşumu genellikle kanda demir eksikliğinin ortaya çıkmasıyla desteklenir. Artık kalp yetmezliği olan hastalarda aneminin ana nedenlerinin kronik böbrek hastalığı ve B12 vitamini eksikliği ile birlikte hemodilüsyon olduğu kanıtlanmıştır.
Kronik hastalık anemisi için klinik kılavuzlar
Bunlar, kronik hastalıkları önlemenin tüm yöntemlerini içerirve bunların tekrarlamaları. Önerilerden biri, demir açısından zengin, uygun ve dengeli bir diyet sürdürmektir. Bu nedenle, herhangi bir aneminin önlenmesi için doktorlar, vücut için çok gerekli olan bu mikro elementin en büyük miktarını içerdiklerinden et ve balık yemeklerine odaklanmayı önerir. Bu bakımdan özellikle en fazla demirin sığır eti gibi kırmızı etlerde bulunduğunu belirtmek gerekir. Meyveleri unutmayın mesela elma, nar vb. tercihiniz olmalı.
Yürüme ile birlikte hareket etmenin herhangi bir hastalığın varlığında mükemmel bir önleyici tedbir olduğunu herkes bilir. Bu bağlamda, hoş olmayan anemi semptomlarını önlemek için vücudunuzu düzenli olarak iyi durumda tutmanız son derece önemlidir. Fitness, aerobik, yüzme ve kayak şeklinde orta düzeyde fiziksel aktivite, kan dolaşımını önemli ölçüde iyileştirerek genel zindeliğe katkıda bulunur.
Açık yürüyüşler
Diğer şeylerin yanı sıra, herhangi bir aneminin öncelikle oksijen eksikliği olduğunu unutmamalıyız. Bu nedenle, aneminin en iyi önlenmesi vücuttaki oksijeni yenileme yeteneğidir. Bunu yapmak için doktorlar temiz havada çok fazla yürümeyi tavsiye ediyor. Ne yazık ki, şu anda çoğu insan hareketsiz bir işte çalışıyor, birçoğu sürekli olarak havasız bir odada kalıyor ve bunların hepsi kesinlikle vücudun sağlığını etkiliyor ve onu en iyi şekilde etkilemiyor.
Sonuç
Yukarıdaki önerilerin tümü, kronik hastalıkların anemisi de dahil olmak üzere her türlü demir eksikliğinin varlığında oldukça etkilidir. Ana şey, tüm bu önerilerin oldukça basit olması ve kesinlikle herkesin bunları takip edebilmesidir. Elbette periyodik olarak önleme için demir içeren müstahzarlar kullanabilirsiniz, ancak bunları kötüye kullanmamanız gerektiği hemen belirtilmelidir. Bu nedenle vücutta demir eksikliğine neden olabilecek bir hastalığı sağlıklı bir yaşam tarzının banal davranışıyla önlemek en iyisidir.
Aneminin ne olduğunu ve bu hastalığın neden tehlikeli olduğunu öğrendik.
