Adnexektomi, bir kadının üreme sistemini tedavi etmenin etkili bir yöntemidir. Oldukça hızlı ve pratik bir şekilde ağrısız, farklı etiyolojiye sahip olabilen rahim ve yumurtalıkların tüplerindeki oluşumların giderilmesi gerçekleştirilir.
Kadınlar için bu operasyon son önlem olacaktır ve esas olarak kötü huylu tümörler tespit edildiğinde veya pürülan süreci durdurmak mümkün olmadığında ve ayrıca dış gebelik tespit edildiğinde gösterilir. Menopozun başlamasıyla birlikte ameliyat endikasyonları listesi önemli ölçüde genişler.
Endikasyonlar
Öncelikle yumurtalıklarında iyi huylu tümörü olan hastalarda laparoskopi ve adneksiektomi endikedir. Kadın postmenopozal ise bu kitleler büyüklüklerine göre laparoskopik olarak çıkarılmalıdır. Ayrıca bu yöntem yumurtalık kanseri, endometriyal kist ve yumurtalık tüberkülozunun ilk aşamalarını başarıyla tedavi edebilir.
Ayrıca laparotomi için bir göstergeve adneksiektomi şu şekilde olacaktır:
- hızlı gelişen apseler;
- rahim tüpünün iltihap oluşumu ile iltihaplanması;
- nekroz veya doku torsiyonu;
- Standart tıbbi tedaviye uygun olmayan ve iltihaplı uzantıların bağırsak halkaları ve rahim duvarı ile yapışmasına neden olan rahim eklerinin kronik tekrarlayan iltihabı;
- fallop tüpünün lümeninde sıvının biriktiği saktosalpingler;
- rahim tüpünde gelişen ektopik gebelik;
- pyovar - uzantılarda irin oluşumu;
- eklerde meydana gelen kistler veya tümör oluşumları;
- tüberkülozun üreme organlarına verdiği zarar;
- çoklu endometriyal kistlerin oluştuğu yumurtalık kistik endometriozisi;
- endometriozis, eklerde hasar var.
Kontrendikasyonlar
Genellikle, ana kontrendikasyonlar bir kadının üreme organlarının arkasında bulunan ekstragenital patolojilerden kaynaklanır:
- büyük kan kaybına neden olabilen kan pıhtılaşma bozuklukları;
- Düzeltilmesi zor olan arteriyel hipertansiyon;
- akut ve dekompansasyon aşamasında olan böbrek veya karaciğer yetmezliği;
- akut vasküler bozukluklar: kalp krizi veya felç;
- akut enfeksiyonlar.
Aşırı bitkinlik, hastanın obezitesi, ekzematöz ve püstüler değişiklikler operasyon için göreceli bir kontrendikasyon haline gelebilir. Eklerde değişiklik olursahastanın hayatını tehdit eder, ameliyat kontrendikasyonları genellikle göreceli kabul edilir ve bazen hastanın hayatını kurtarmak için görmezden gelinebilir.
Adnexektomi türleri
Ameliyat olabilir:
- Laparoskopik - peritonun önündeki deliklerden gerçekleştirilir.
- Laparatomi, tüm manipülasyonların karın derisindeki bir kesi ile gerçekleştirildiği.
Laparoskopi, kadında şiddetli kanama ve karın boşluğunda iltihaplanma yoksa ve tümör malign değilse yapılır. Endoskopik tekniğin ana olumlu kalitesi, düşük travma, önemli kesilerin olmaması, uzun iyileşmeyen yara izleri ve ayrıca nispeten hızlı bir iyileşme süresidir.
Laparoskopik yaklaşım daha fazla erişim gerektiriyorsa, cerrah laparotomiye devam etmeye karar verebilir. Özellikle, bu prosedür iltihaplanma, kanama ve ayrıca kötü huylu bir tümör için endikedir. Ayrıca laparotomi yöntemi, bir kadında aşırı obezite varsa ve güçlü bir yapışıklık oluşumu süreci teşhis edilmişse kullanılması daha uygundur.
Endikasyonlara bağlı olarak, ameliyat tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Cerrahlar, seks hormonlarının üretiminin durmaması için yumurtalığa mümkün olduğunca az zarar vermeye çalışırlar. İki taraflı çıkarma ile hastaya gelecekte özel ilaçlar reçete edilecektir.
Son tarihler
Aşağıdaki operasyon türleri adneksiektominin zamanlamasına göre ayırt edilir:
- Elektif ameliyat, acil ameliyattan daha güvenlidir çünkü belirlenen zamanda, acele etmeden yapıldığından çok daha az komplikasyona neden olur. Genellikle bu operasyon, kadının durumu stabil ise muayene ve dikkatli bir hazırlıktan sonra laparoskopik olarak yapılır.
- Kist rüptürü, rahim uzantılarının torsiyonu ve kadının kendisini tehdit edebilecek durumlarda acil müdahale edilmelidir. Hastada "akut karın" oluşumundan sonraki ilk 6 saat içinde gerçekleştirilir. Bu durumda laparotomi yöntemini kullanmak daha uygundur.
Adneksektomi için hazırlık
İlk olarak, hastanın tam bir jinekolojik muayenesini yapmanız gerekir: genel bir muayene yapın, gerekli tüm smearleri alın, üreme organlarının ultrasonunu yapın. Ayrıca, nihayet teşhisi doğrulamak için hastaya en eksiksiz idrar ve kan analizi reçete edilir, ana enfeksiyonları belirlemek için testler yaptığınızdan emin olun.
Bir kadının genel durumunu belirlemek için, bir akciğer florogramı ve bir EKG reçete edilir. Hasta bir gastroenterolog, bir kardiyolog ve bir nefrolog tarafından muayene edilmeli ve hasta ayrıca bir anestezi uzmanına danışmalıdır. Hijyen önlemleri aldığınızdan emin olun: cinsel organlardaki tüyleri alın ve iyice yıkayın.
Ameliyattan önce bağırsakları temizleme lavmanı kullanarak temizleyin. Operasyon başlamadan 7-8 saat önce herhangi bir yemek yenmesi istenmez.
Yürütme
Tek veya çift taraflı adneksiektomi anestezi altında yapılır. Kanıt göründüğünde planlı veya acilen gerçekleştirin. Kadın solunum cihazına bağlı. Çok ince bir Veress iğnesi kullanılarak karın boşluğuna karbondioksit enjekte edilir ve daha sonra göbek deliğine yakın bölgede 10 mm'den daha kalın olmayan üç trokar ile peritonda 1 büyük delik ve ayrıca iliak bölgelerde 2 delik açılır..
Bundan sonra, cerrah bir laparoskop (kameralı bir tüp) kullanarak periton boşluğunu ve ekleriyle birlikte rahmi görsel olarak inceler. Daha sonra hastanın vücut pozisyonu değiştirilir, böylece karın boşluğunda bulunan iç organlar yukarı doğru hareket ettirilir. Bu, cerrahi müdahalenin ilerlemesini izlemek için en uygun koşulları yaratacaktır.
Yumurtalık alınacak uterusun tüpü özel bir kelepçe ile dikkatlice tutulur, hafifçe yukarıya doğru çekilir. Bundan sonra bipolar forseps kullanılarak pıhtılaşma gerçekleştirilir.
Pıhtılaşma tamamlandığında, uterusun bir kısmı hafifçe eksize edilir, bağın ucundan yaklaşık 1 cm geri çekilir. Aynı manipülasyonlar yumurtalık mezenter ve uterus tüpleri ile yapılır. Dokuları olabildiğince doğru bir şekilde çıkarmak için, cerrahlar makasa ek olarak bir lazer veya özel bir ultrasonik neşter kullanabilirler.
Diğer ülkelerde operasyon
Yabancı kliniklerde sol veya sağda adnexektomi yapmak ve olası kanamaları ortadan kaldırmak için geleneksel zımba gibi görünen özel bir cihaz kullanılır. Böyle etkili bir cihazın kullanımıoldukça yüksek maliyeti ile sınırlandırılabilir.
Çıkarıldıktan sonra dokular ezilmeli ve özel bir morselatör ile peritondan çıkarılmalıdır. Hasarlı dokular çıkarıldıktan sonra, adneksiyal doku özel olarak tasarlanmış bir kapta histolojiye gönderilmelidir.
Cerrah ayrıca bulaşıcı patolojileri ve kanamayı önlemek için ortaya çıkan kütüğü pıhtılaştırır. Sağda veya solda yapılan adneksektominin süresi genel olarak yaklaşık 1 saattir. Son olarak doktor hastanın karın boşluğunu inceler ve etkili antiseptiklerle iyice durular.
Adnexektomi ameliyatı (bu bir jinekolojik sorunları tedavi etme yöntemidir) organ ve dokulara minimal travmatik olması ve ayrıca bir kadının çirkin yara izlerinin olmaması nedeniyle çok popüler hale gelmiştir. Ek olarak, bu tür bir tedaviden sonra komplikasyonlar neredeyse ortadan kalkar ve çoğu durumda iyileşme süresi kısa sürer.
Olası Komplikasyonlar
Şüphesiz, adnexektomi ile birlikte, örneğin üreme organlarında hasar, kanama gibi bazı komplikasyonların riski olabilir. Ameliyat sonrası dönemde, pürülan, septik süreçlerin yanı sıra kanamanın ortaya çıkması mümkün olduğunca dışlanmalıdır.
Bu nedenle operasyon öncesi dönemde bir kadının kapsamlı bir muayeneden geçmesi çok önemlidir. Bu, belirli komplikasyonlara neden olabilecek faktörlerin ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır. Ancak modern ekipman kullanımıolumsuz sonuç riskini en aza indirebilir.
Ameliyat sonrası dönem
Hasta genel anesteziden uyandığında biraz halsiz olacaktır. 2-5 saat sonra normale döner. Kalkıp biraz yemeye çalışabilir. 3 gün boyunca hastanın yine de bir doktor gözetiminde hastanede gözlemlenmesi gerekir. Herhangi bir komplikasyon yoksa kadın taburcu edilir ve ayakta tedavi görmeye devam edebilir.
Ameliyattan hemen sonra hastaya enfeksiyonu önlemek için antibiyotik ve ağrı kesici reçete edilir. Dikişler alınana kadar (yaklaşık 10 gün), banyo yapmak yasaktır - sadece duşa izin verilir. Yaklaşık bir ay boyunca, karmaşık yüklerin yanı sıra cinsel aktivite önerilmez. Fiziksel aktivite ancak 1.5-2 ay sonra kademeli olarak arttırılabilir.
Rehabilitasyon süresi genellikle yaklaşık 2 haftadır, ancak tam iyileşme yaklaşık 2 ay sürer. Ayrıca, komplikasyon riski minimum olacaktır. Tek taraflı adneksektomili hasta (bu, kadın patolojilerini tedavi etmek için etkili bir yöntemdir) doğal hamilelik ve doğum yeteneğini korur. Bilateral cerrahi yapılırken karakteristik semptomları olan menopoz gelişebilir.
Sonuç
Adnexektomi, kadının üreme sistemiyle ilgili birçok sorunu çözmeye yardımcı olan çok etkili bir işlemdir. Ana fikir– patolojiyi zamanında tespit edin ve doğru cerrahi müdahaleyi yapın.
