Postkolesistektomi sendromu (PCES) - nedir bu? Bazıları bunun bir tür spesifik hastalık olduğuna inanıyor. Hayır değil. Bu, safra kesesinin (GB) çıkarılmasından (rezeksiyon) sonra veya safra kanallarında yapılan diğer cerrahi önlemlerin bir sonucu olarak gözlemlenebilen bütün bir klinik belirtiler kompleksidir. Ayrıca sendrom ameliyattan hemen sonra oluşabileceği gibi birkaç ay veya yıl sonra da kendini gösterebilir.
Not! PCES kadınlarda erkeklerden daha yaygındır.
Bazen hastalarda ameliyattan önce gözlemlenen patolojinin belirtileri hala vardır, ancak yenileri ortaya çıkabilir. Ayrıca postkolesistektomi sendromunun semptomları ve hastalığın tedavisi doğrudan patolojinin kök nedenine ve biliyer sistemde meydana gelen değişikliklere bağlıdır.
Not! Hastaların acı çekmesinin nedeni her zaman safra kesesinin rezeksiyonu değildir. Bazen bu semptomlar mide patolojileri ile ilişkili olabilir,karaciğer, oniki parmak bağırsağı veya pankreas.
Postkolesistektomi sendromunun sınıflandırılması
PCES üç gruba ayrılır:
- Gb rezeksiyonu ile hiçbir şekilde ilgili değil. Sadece bu semptomlara eşlik eden doğadaki patolojiler neden olabilir.
- Safra kesesinin alınması gibi ameliyatlarla doğrudan ilgili. Bunlar sütür granülomları, postoperatif pankreatit veya safra kanalı yaralanması olabilir.
Motor bozuklukları (örn. Oddi sfinkterinin spazmı veya diskinezi)
PCES'in olası nedenleri
Postkolesistektomi sendromunun nedenleri:
- Safra sistemindeki bozukluklar (safranın dağılımında).
- Safra kanalı ve oniki parmak bağırsağı 12'nin (Oddi sfinkterinin spazmı) birleştiği bölgede kaslı bir yapıya sahip bazı neoplazmaların görünümü.
- Disbakteriyoz.
- Safra yollarının (BIT) tonusu ve hareketliliği ihlalleri, bunların diskinezileri.
- Ameliyat sonrası oluşan boşlukta sıvı birikmesi.
- Safra kanallarında taş varlığı.
- Oniki parmak bağırsağı enfeksiyonu 12.
- Kodunun uzantısı olan koledok kisti. Bu anomali pankreas kanalıyla birleşir.
- Karaciğer patolojileri (hepatit veya siroz gibi).
- Sindirim organları ile ilgili problemler.
- Yanlış ameliyat öncesi hasta hazırlığı.
- Cerrahlar tarafından yapılan hatalarcerrahi (örneğin, safra kesesi damarlarına veya kanallarına travma).
- Yanlış teşhis.
- Safra kesesinin işleyişinde başarısızlık (örneğin, safranın bağırsağa çıkış sürecinde bir ihlal veya miktarında bir azalma).
- Patojenik mikroflora tarafından gastrointestinal sistemin "işgal edilmesi".
- Safra dolaşımının ihlali, belirli kanallardan duodenuma geçemediğinde, bunun nedeni tıkanıklık veya kısmi daralma olabilir.
- Safra yollarında ameliyattan önce veya sonrasında gelişen patolojiler (örneğin, pankreas pankreatiti, duodenal ülser, duodenogastrik reflü, bağırsak içeriğinin mideye geri akışı, irritabl bağırsak sendromu ile karakterizedir).
Belirtiler
Aşağıdaki belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa, derhal teşhisin tam olarak konacağı ve gerekli tedaviyi vereceğiniz bir tıbbi tesisten yardım isteyin:
- Yineleyen ağrı atakları (sağ hipokondriyumda veya epigastrik bölgede, sağ kürek kemiğine veya arkaya doğru yayılan) yaklaşık 20 dakika veya daha uzun sürer. Ayrıca geceleri veya bir sonraki yemekten sonra ağrının şiddeti artar.
- Sindirim sistemindeki rahatsızlıklar.
- Günde yaklaşık 10 kez tekrarlanabilen, sıvı ve sulu dışkı şeklinde kendini gösteren ishal.
- Dışkı bileşiminde yağlı inklüzyonların varlığı.
- Zayıflık,merkezi sinir sisteminin arızalarıyla ilişkili uyuşukluk ve yorgunluk.
- Vücutta yetersiz vitamin alımı (tüketimlerine kıyasla), hipovitaminoz gelişir.
- Acı bir tatla geğirme.
- Sindirim gazlarının bağırsaklarda fazla birikmesi (şişkinlik).
- Midede "gürleme ve köpürme".
- Mide ekşimesi.
- Mikrobesin eksikliği.
- Cildin kaşınması.
- Hızlı kilo kaybı (1. aşama - yaklaşık 5-8 kg kayıp; 2. aşama 8-10 kg'a kadar; 3. aşama - 10 kg'dan fazla).
- Yağlı yiyeceklere karşı hoşgörüsüzlük.
- Dudak köşelerinde çatlakların varlığı. İnce bağırsakta besinlerin emiliminin (malabsorpsiyon) ihlali nedeniyle oluşur.
- Sarılık.
- Bulantı, bazen kusmaya dönüşüyor.
- Hiperhidroz (aşırı terleme).
- 38-39 dereceye kadar hipertermi.
Acı duyumlarının sınıflandırılması
Kısaca postkolesistektomi sendromu ve daha kesin olmak gerekirse, olabilecek ağrı türleri hakkında:
- Pankreatik doğada. Ağrı, duodenum ve diğer sindirim organları için uygun kanalların ayrılmasını sağlayan Westphal sfinkterin bir arızası ile tetiklenir. Solda hipokondriyumda sırta geçen ve vücut öne eğildiğinde azalan ağrı vardır.
- Safra kesesi doğası. Ağrı, pankreas suyu ve safranın duodenuma girdiği Vater papillasının işleyişindeki rahatsızlıklardan kaynaklanır. Ağrı lokalizedirsağda ve üst karında hipokondriyum, sağda ve arkada kürek kemiğine verebilir.
- Siliyer-pankreatik karakter. Oddi sfinkterinin işlev bozukluğunun bir sonucu olarak (normal durumda, safra ve pankreas suyunun duodenuma 12 akışını teşvik eder ve ayrıca bağırsak içeriğinin kanallardan ters olarak dışarı çıkmasını önler), tüm vücudu saran ağrı duyumları görünür.
Teşhis
Postkolesistektomi sendromunun tedavisi büyük ölçüde doğru tanıya bağlıdır. Bir hasta bir tıbbi kurumla temasa geçtiğinde, doktor tüm şikayetleri dikkatlice dinler, bir anamnez (yani, önceki hastalıklar, kalıtsal yatkınlıklar, ayrıca diyet ve rejim hakkında bilgi) ve hastanın görsel muayenesini toplar. Ayrıca, hastalığın nedenini doğru bir şekilde belirlemek için uzman hastaya aşağıdakileri reçete eder:
- Genel klinik kan testi. Bunu, inflamatuar süreçlerin olası varlığını dışlamak için yaparlar.
- Plazma biyokimyasal analizi lipaz, bilirubin, enzimler (amilaz) ve alkalin fosfataz miktarını belirlemeye yardımcı olur.
- Karın ultrasonu.
- midenin baryum ile röntgen muayenesi.
- Karın boşluğundaki damarların ve organların durumunun doğru bir resmini veren SCT (spiral bilgisayarlı tomografi).
- Gastrointestinal sistemin herhangi bir patolojisini dışlamak için gastroskopi.
- ERCPG (endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi). kullanarak pankreas ve safra yollarının kanallarını gözlemlemenizi sağlayan bir çalışma.röntgen ünitesi.
- EKG, kalp kasının çalışmasındaki anormallikleri ekarte eder.
- Sintigrafi. Yöntem, safra dolaşımındaki bozuklukların varlığını (veya yokluğunu) belirlemenizi sağlar. Belirli radyasyonlar yayan radyoaktif izotoplar hastanın vücuduna enjekte edilir. Sonuç olarak, iki boyutlu bir görüntü elde etmek mümkün hale gelir.
Not! Tanı koymak için yeterli bilgi yoksa, hasta tanısal cerrahiye gidebilir. Bunu nadiren yaparlar.
Terapi
PCES'in (postkolesistektomi sendromu) tıbbi ilaçlarla tedavisi:
- Ağrıyı hafifletmek için anspazmodikler (örneğin, "No-shpa" veya "Spasmalgon").
- Safra oluşumunu ve çıkışını destekleyen choleretic ilaçlar ("Holenzim", "Allohol" veya "Nicodin").
- kolinolitikler, kolinerjik reseptörleri bloke eder.
- Sindirim sürecini iyileştiren enzimler içeren müstahzarlar (örneğin, Ermital, Gastenorm forte veya Normoenzyme).
- Doksisiklin, Furazolidon veya Metronidazol gibi antibakteriyel ajanlar.
- Doğal mikrofloranın yenilenmesine yardımcı olan probiyotikler (örneğin, Bifiform, Linex veya Acipol).
- Prokinetik, sindirim borusunun motor işlevini iyi bir şekilde uyarır ve normal peristalsis ("Motilium", "Trimedat" veya "Neobutin") ile etkileşime giren dalgaların oluşumunu önler.
- İş üzerinde olumlu etkisi olan hepatoprotektörlerkaraciğer.
- Sorbentler. Toksinlerin kana emilmesine izin vermezler. Aktif karbon, Sorbex (kapsüllerde) veya Carbolong gibi sorbentler toksik maddelerin insan vücudundan atılmasına yardımcı olur.
- Fermantasyon gibi bir semptomu ortadan kaldıran bağırsak antiseptikleri (örneğin, Intetrix, Stopdiar veya Enterofuril).
- Multivitamin veya vitamin komplekslerini unutmayın.
- Nitrogliserin. Safra kanallarının düz kaslarını (örneğin, Oddi sfinkterinin çalışmasını normalleştirir) ve tüm gastrointestinal sistemi gevşetir.
- Antasitler grubuna ait ilaçlar. Mide suyunda bulunan hidroklorik asidi nötralize edin ve böylece midedeki asitliğin normalleşmesine katkıda bulunun.
İlaç tedavisine ek olarak, doktor olası fiziksel aktivite (egzersiz tedavisini reçete eder), diyet ve diyet ve belirli geleneksel tıp tariflerini kullanma olasılığı hakkında önerilerde bulunur. PCES'in modern tedavisi cerrahi müdahaleyi içerebilir. Bu, elbette, ciddi kanıtlar varsa mümkündür.
Not! Moskova'da postkolesistektomi sendromunun tedavisi "Sermaye" (Leninsky Prospekt'te), "Atlas" (Kutuzovsky Prospekt'te) veya "Avrupa" (Shchepkina Caddesi'nde) gibi kliniklerde yapılabilir.
Geleneksel tıp
Fitoterapi, safra kesesi gibi önemli bir organın çıkarılmasından sonra PCES'den muzdarip bir hastanın durumunu önemli ölçüde hafifletebilir. Unutmayın: geleneksel tıp tariflerinin kullanımıyla ilgili tüm faaliyetler gerçekleştirilmelidir.ana ilaç tedavisine paralel olarak. İşte otlar ile postkolesistektomi sendromunu tedavi etmenin bazı kolay yolları:
- Koleksiyon 1. Safra yollarının işleyişini eski haline getirmek için kullanılır. Cudweed otu, hop konileri, kadife çiçeği çiçekleri ve kediotu kökünü 2: 1:2:1 oranında karıştırın. Bir seferde üç ücret karşılığında nasıl demleneceği aşağıda açıklanmıştır. 1/3 fincan için günde 2-3 kez kullanın. Terapi süresi yaklaşık 1 aydır.
- Koleksiyon 2. Safra kanallarındaki iltihaplanma sürecini ve safranın durgunluğunu ortadan kaldırmak için önerilir. Hint kamışı kökü, mısır püskülü, kırlangıçotu, kuş otu ve kantaron 3:2:1:2:2 oranında karıştırılır. Yılda 2 kez tentür alın (bir kursun süresi 30 gündür).
- Koleksiyon 3. Safra yollarının ve Oddi sfinkterinin zayıf işleyişinden endişe ediyorsanız uygundur. Elecampane kökü, papatya çiçeği ve St. John's wort 1, 5: 1: 1 oranında karıştırılır.
Önemli! Yukarıdaki tüm ücretler şu şekilde demlenir: bitkisel karışım (1 yemek kaşığı) kaynar su (200 mi) ile dökülür, 15-20 dakika ısrar edilir, süzülür ve yemeklerden önce (20 dakika) veya sonra (60 dakika sonra) içilir. Her koleksiyon için terapi süresi 1 aydan fazla değildir.
- Postkolesistektomi sendromunun ilaç tedavisi ile birlikte, iltihabı ve spazmları hafifletmeye yardımcı olan, ayrıca yatıştırıcı ve immünomodülatör etkileri olan bitkisel infüzyonları içebilirsiniz. Örneğin, nergis çiçekleri, huş ağacı yaprakları, knotweed ve kuşburnundan yapılan bir kaynatma mükemmel bir çaredir.
- PCES ile başa çıkmak için başka bir tarif. Kuşburnu, kuşun dağcı kökü ve siyanoz, ısırgan otu ve altın volodushka 2: 1: 1: 2: 1 oranında karıştırılır. Yeşil kütleyi (2 yemek kaşığı) sıcak suyla (500 ml) dökün, kapağın altında 4-5 saat ısrar edin, süzün ve günde 3 defa 150 ml tüketin.
- İlk belirtilerde, örneğin beşparmakotu, limon otu, kırlangıçotu ve nane gibi bitkilerin bir kaynatma ile hemen postkolesistektomi sendromu tedavisine başlayın. Eşit oranlarda karıştırın, ardından hazırlanan yeşil karışımı (1 yemek kaşığı) kaynar suyla (200 ml) dökün, kapağın altında 2-3 saat ısrar edin, süzün ve günde iki kez ½ fincan için.
- Gastrointestinal sistemin işleyişini normalleştirmek için tavsiye edilir: ishal durumunda - ayva şurubunu (50 ml) atkuyruğu suyu (50 ml) ile karıştırın ve bu kısmı gün boyunca üç dozda için; kabızlık durumunda günde üç kez bir çay kaşığı bitkisel yağ (tercihen susam) için.
- Ezilmiş taze sarmaşık (50 g) kuru kırmızı şarap (0,5 l) ile dökülür, karışım bir hafta demlenir, her yemekten sonra (1-2 yudum) tüketilmelidir.
Postkolesistektomi sendromunun Ursosan ile tedavisi
Araç, PCES ile mükemmel bir iş çıkarıyor. İlacın ana aktif maddesi ursodeoksikolik asittir. Eczane ağında ilaç, içinde beyaz bir toz bulunan sert kapsüller şeklinde sunulur.
PCES'ten sonra tekrarlayan kolelitiazisin önleyici amaçları için hastalara günde 2 kez bir kapsül (250 mg) reçete edilir.gün (bu şekilde tedavi 1-2 ay boyunca gereklidir). İlacın bir yemekten sonra veya sürecinde alınması gerekir. Ayrıca kapsüllerin çiğnenmesine gerek yoktur. Bol su içilmesi tavsiye edilir.
Postkolesistektomi sendromunun Ursosan gibi bir ilaçla tedavisinde belirli kontrendikasyonlar vardır:
- Ana ve ek bileşenlere karşı artan bireysel hassasiyet;
- bağırsaklarda ve safra kanallarında akut inflamatuar süreçler;
- karaciğer sirozu;
- safra taşları;
- pankreas, karaciğer ve böbreklerin işleyişinde belirli arızalar;
- kronik hepatit;
- JP'nin yokluğu;
- hamilelik;
- pankreatit;
- emzirme.
Önemli! "Ursosan" sadece bir doktor tarafından yönlendirildiği şekilde alınabilir. Kendi kendine ilaç tedavisi sağlığınız için tehlikelidir.
PCES için beslenme
Postkolesistektomi sendromu için rejim ve diyetle ilgili öneriler (alevlenmelerin belirtileri ve tedavisi yukarıda açıklanmıştır):
- Günde yaklaşık 2 litre su için.
- Tüketilen gıdaların kalori içeriği 300 kcal'ı geçmemelidir.
- Baharatlı, baharatlı, asitli ve kolinetik yiyeceklerin yanı sıra yağlı ve kızarmış yiyeceklerden kaçınılmalıdır.
- Günlük yağ miktarı yaklaşık 50-60 gr olmalıdır; proteinler - 100 gr ve karbonhidratlar - 400 gr.
- Diyetinize B ve A vitaminlerini dahil etmeyi unutmayın.
- Gün boyunca ihtiyacınız olan yaklaşık 5-7 yemek yiyinkez (küçük porsiyonlarda).
Yiyebileceğiniz yiyecekler:
- çavdar ekmeği ve buğday ekmeği;
- çorbalar: pancar, pancar çorbası;
- kötü hamur işleri, kurabiyeler, kuru bisküvi;
- sığır eti, kuzu eti, tavuk, hindi ve yağsız balık;
- acidophilus, kefir, quenelles, az yağlı süzme peynir, süt ve peynir;
- herhangi bir tahıl;
- sebzeler (pişmiş veya haşlanmış);
- meyve suları, kuşburnu suyu, çay, jöle, sütlü kahve, şekersiz kompostolar;
- vitamin ve sebze salataları, salata sosu;
- kabak havyarı, sos;
- dereotu, maydanoz;
- vanilin, tarçın;
- herhangi bir meyve ve çilek (sadece asidik olmayan), kuru meyveler;
- marmelat, jöle, çikolatasız şekerler, hatmi, bal, reçel (şeker yerine sorbitol veya ksilitol kullanılıyorsa).
Kaçınılması Gereken Yiyecekler:
- okroshka, yeşil lahana çorbası, et suyu;
- taze hamur işleri, puf böreği;
- domuz eti, kaz, ördek, sakatat;
- sosis, sosis, konserve, sosis;
- yağlı balık, füme etler;
- ekşi krema, krema, fermente pişmiş süt;
- süt, peynir ve yüksek yağlı süzme peynir;
- mantar, turp, baklagiller, ıspanak, sarımsak;
- siyah kahve, soğuk içecekler, kakao;
- kuzukulağı;
- baharatlı ve yağlı atıştırmalıklar;
- çikolata;
- yaban turpu, hardal;
- sebze turşusu;
- dondurma, kekler ve hamur işleri.
Bgöz altı
Artık postkolesistektomi sendromu (nedenleri, tanı ve tedavisi) hakkında çok şey biliyorsunuz. Bu bilgilerin bu hastalıkla başa çıkmanıza ve hayattan zevk almaya devam etmenize yardımcı olacağını umuyoruz. Size ve sevdiklerinize sağlık!
