Vücudun atık ürünü idrardır. Sağlıklı bir insanda bile bileşimi, miktarı, fiziksel ve kimyasal özellikleri değişebilir ve tehlikeli olmayan ve herhangi bir rahatsızlığa neden olmayan birçok zararsız nedenlere bağlıdır. Ancak çeşitli hastalıkları gösteren testler yapılırken laboratuvar tarafından belirlenen bir takım göstergeler vardır. Vücutta her şeyin yolunda olmadığı varsayımı bağımsız olarak yapılabilir, sadece idrarınızın bazı özelliklerine dikkat edin.
İdrar nasıl yapılır
Sağlıklı bir insanda idrarın oluşumu ve bileşimi öncelikle böbreklerin çalışmasına ve vücudun aldığı yüklere (sinir, yemek, fiziksel ve diğerleri) bağlıdır. Her gün böbrekler kendi içinden 1500 litreye kadar kan geçer. Bu kadar çok şey nereden geliyor, çünkü ortalama olarak bir insanda sadece 5 litre var mı? Gerçek şu ki, bu sıvı doku veya sıvı organ (kan da denir) böbreklerden günde yaklaşık 300 defa geçer.
Böbrek kılcal damarlarından böyle her geçiştevücutlar, atık ürünler, proteinler ve vücut için gereksiz olan diğer şeylerden temizlenir. O nasıl çalışır? Yukarıda bahsedilen kılcal damarlar çok ince duvarlara sahiptir. Onları oluşturan hücreler bir tür canlı filtre görevi görür. Büyük parçacıkları yakalarlar ve özel bir kapsüle sızan suyun, bazı tuzların, amino asitlerin geçmesine izin verirler. Bu sıvıya birincil idrar denir. Kan, bazı filtrelenmiş maddelerin kapsüllerden geri döndüğü böbreklerin tübüllerine girer ve geri kalanı üreterler ve üretra yoluyla dışarıya atılır. Bu hepimiz için tanıdık ikincil idrardır. Kompozisyon (fiziko-kimyasal ve biyolojik ve ayrıca pH) laboratuvarda belirlenir, ancak bazı ön taslaklar evde yapılabilir. Bunu yapmak için idrarınızın bazı özelliklerini dikkatlice incelemelisiniz.
Ölçümler
Kendi içinden geçen bir buçuk bin litre kanın yaklaşık 180'ini böbrekler reddeder. Tekrarlanan filtrasyon ile bu hacim, normun bir göstergesi olan 1.5-2 litreye düşer. sağlıklı bir insanın günde idrar atması gereken şey. Bileşimi ve hacmi şunlara bağlı olarak değişebilir:
- mevsim ve hava (yaz aylarında ve sıcakta norm daha azdır);
- egzersiz;
- yaş;
- Günde içtiğiniz sıvı miktarı (ortalama olarak idrarın hacmi vücuda giren sıvıların %80'idir);
- bazı ürünler.
Niteliksel normun şu veya bu yönde sapması bir semptom olabiliraşağıdaki hastalıklar:
- poliüri (günde 2 litreden fazla idrar) sinir bozuklukları, şeker hastalığı, ödem, eksüda, yani organlara sıvı salınımının belirtisi olabilir;
- oligüri (0,5 litre veya daha az idrar) kalp ve böbrek yetmezliği, diğer böbrek hastalıkları, hazımsızlık, nefroskleroz ile ortaya çıkar;
- anüri (0,2 litre veya daha az) - nefrit, menenjit, akut böbrek yetmezliği, tümörler, ürolitiyazis, idrar yolundaki spazmların bir belirtisi.
Bu durumda, idrara çıkma çok nadir olabilir veya tersine, sık, ağrılı, geceleri artabilir. Tüm bu sapmalar ile bir doktora görünmeniz gerekir.
Renk
İnsan idrarının bileşimi doğrudan rengiyle ilgilidir. İkincisi, safra pigmentleri tarafından salgılanan özel maddeler, ürokromlar tarafından belirlenir. Daha fazla, daha sarı ve daha doymuş (yoğunlukta daha yüksek) idrar. Genellikle samandan sarıya kadar olan rengin norm olarak kabul edildiği kabul edilir. Bazı ürünler (pancar, havuç) ve ilaçlar (Amidopirin, Aspirin, Furadonin ve diğerleri) idrar rengini pembe veya turuncuya dönüştürür, bu da normdur. Resimde bir idrar rengi testi var.
Mevcut hastalıklar aşağıdaki renk değişikliklerini belirler:
- kırmızı, bazen et parçaları şeklinde (glomerülonefrit, porfiri, hemolitik kriz);
- Havada toplanan idrarın siyaha kadar kararması (alkaptonüri);
- koyu kahverengi (hepatit, sarılık);
- gri-beyaz (piyüri, yani irin varlığı);
- yeşilimsi, mavimsi (çürüyenbağırsak).
Koku
Bu parametre aynı zamanda insan idrarının değişen bileşimini de gösterebilir. Bu nedenle, aşağıdaki kokular baskınsa, hastalıkların varlığı varsayılabilir:
- aseton (ketonüri belirtisi);
- dışkı (E. coli enfeksiyonu);
- amonyak (sistit anlamına gelir);
- çok tatsız, kötü kokulu (idrar yolunda pürülan boşlukta bir fistül var);
- lahana, şerbetçiotu (metiyonin malabsorpsiyonunun varlığı);
- ter (glutarik veya izovalerik asidemi);
- çürüyen balık (trimetilaminüri hastalığı);
- "fare" (fenilketonüri).
İdrar normalde güçlü bir kokuya sahip değildir ve berraktır. Ayrıca evde idrarda köpük olup olmadığını inceleyebilirsiniz. Bunu yapmak için bir kapta toplanmalı ve çalkalanmalıdır. Bol, uzun ömürlü köpüğün görünümü, içinde protein olduğu anlamına gelir. Ayrıca daha detaylı analizler uzmanlar tarafından yapılmalıdır.
Bulanıklık, Yoğunluk, Asitlik
İdrar laboratuvarda renk ve koku açısından test edilir. Şeffaflığına da dikkat edilir. Hastanın idrarı bulanıksa, bileşim bakteri, tuzlar, mukus, yağlar, hücresel elementler, kırmızı kan hücreleri içerebilir.
İnsan idrarının yoğunluğu 1010-1024 g/litre aralığında olmalıdır. Daha yüksekse bu dehidratasyonu, daha düşükse akut böbrek yetmezliğini gösterir.
Asitlik (pH) 5 ile 7 arasında olmalıdır. Bu gösterge kişinin aldığı gıda ve ilaca göre değişiklik gösterebilir. Eğer bunlarnedenler hariç tutulursa, pH'ın 5'in altında olması (asit idrar), hastanın ketoasidoz, hipokalemi, ishal, laktik asidoz olduğu anlamına gelebilir. pH değeri 7'nin üzerinde olan bir hastada piyelonefrit, sistit, hiperkalemi, kronik böbrek yetmezliği, hipertiroidizm ve diğer bazı hastalıklar olabilir.
İdrarda protein
İdrarın bileşimini ve özelliklerini etkileyen en istenmeyen madde proteindir. Normalde bir yetişkinde 0.033 g/litreye kadar yani litre başına 33 mg olmalıdır. Bebeklerde bu rakam 30-50 mg/l olabilir. Hamile kadınlarda idrardaki protein hemen hemen her zaman bazı komplikasyonlar anlamına gelir. Daha önce bu bileşenin 30 ila 300 mg aralığında varlığının mikroalbüminüri ve 300 mg'ın üzerinde - makroalbüminüri (böbrek hasarı) anlamına geldiği düşünülüyordu. Şimdi tek idrarda değil, günlük idrarda protein varlığını tespit ediyorlar ve hamile kadınlarda 300 mg'a kadar olan miktarı patoloji olarak kabul edilmiyor.
İnsan idrarındaki protein, aşağıdaki nedenlerden dolayı geçici olarak (tek seferlik) artabilir:
- postural (uzayda vücut pozisyonu);
- egzersiz;
- febril (ateş ve diğer ateşli durumlar);
- sağlıklı insanlarda açıklanamayan nedenlerle.
İdrardaki protein, tekrarlandığında proteinüri olarak adlandırılır. O olur:
- hafif (150 ila 500 mg / gün protein) - bunlar nefrit, obstrüktif üropati, akut streptokok sonrası ve kronik glomerülonefrit, tübülopati ile ortaya çıkan semptomlardır;
- orta derecedeşiddetli (idrarda 500 ila 2000 mg / gün protein) - bunlar akut streptokok sonrası glomerülonefrit semptomlarıdır; kalıtsal nefrit ve kronik glomerülonefrit;
- hastada amiloidoz, nefrotik sendrom varlığını gösteren keskin bir şekilde telaffuz edilir (idrarda 2000 mg/gün'den fazla protein).
Eritrositler ve lökositler
İkincil idrarın bileşimi sözde organize (organik) tortu içerebilir. Eritrositlerin, lökositlerin, skuamöz, silindirik veya kübik hücre epitel parçacıklarının varlığını içerir. Her birinin kendi kuralları vardır.
1. eritrositler. Normalde, erkeklerde bunlara sahip değildir ve kadınlar örnekte 1-3 içerir. Küçük bir fazlalığa mikrohematüri, önemli bir fazlalığa ise makrohematüri denir. Bu bir semptomdur:
- böbrek hastalığı;
- mesane patolojisi;
- genitoüriner sisteme kan deşarjı.
2. Lökositler. Kadınlar için norm, erkekler için 10'a kadar - örnekte 7'ye kadar. Miktarı aşmaya lökosetüri denir. Her zaman mevcut iltihaplanma sürecini gösterir (herhangi bir organın hastalığı). Ayrıca numunede 60 veya daha fazla lökosit varsa idrar sarı-yeşil bir renk, kokuşmuş bir koku alır ve bulanıklaşır. Lökositleri bulan laboratuvar asistanı, doğalarını belirler. Bakteriyel ise hastanın bulaşıcı bir hastalığı vardır, bakteriyel değilse lökosetürinin nedeni böbrek dokusundaki problemlerdir.
3. Skuamöz epitel hücreleri. Normalde, erkekler ve kadınlar ya onlara sahip değildir ya daörnekte 1-3 var. Fazlalık sistit, ilaca bağlı veya dismetabolik nefropatiyi gösterir.
4. Epitel partikülleri silindirik veya kübiktir. Normalde yok. Fazlalığı inflamatuar hastalıkları gösterir (sistit, üretrit ve diğerleri).
Tuzlar
Organize olana ek olarak, idrar testinin bileşimi de organize edilmemiş (inorganik) tortuyu belirler. Normalde olmaması gereken çeşitli tuzlar tarafından bırakılır. pH'da 5'ten az tuz aşağıdaki gibi olabilir.
- Üratlar (nedenleri - yetersiz beslenme, gut). Kalın tuğla pembesi bir tortu gibi görünüyorlar.
- Oksalatlar (oksalik asit veya hastalıkları olan ürünler - diyabet, piyelonefrit, kolit, periton iltihabı). Bu tuzlar renksizdir ve sekizgen gibi görünürler.
- Ürik asit. Bu gösterge, 3 ila 9 mmol / l arasındaki değerlerde normal kabul edilir. Fazlalığı böbrek yetmezliğini ve gastrointestinal sistemle ilgili sorunları gösterir. Stres sırasında da aşılabilir. Ürik asit kristalleri şekil olarak değişir. Tortuda altın kum rengini alırlar.
- Kireç sülfat. Nadir beyaz çökelti.
7'nin üzerindeki pH'da tuzlar:
- fosfatlar (nedeni çok fazla kalsiyum, fosfor, D vitamini içeren gıdalar veya hastalıklardır - sistit, hiperparatiroidizm, ateş, kusma, Fanconi sendromu); bu tuzların idrardaki çökeltisi beyazdır;
- üçlü fosfatlar (fosfatla aynı nedenlere sahiptir);
- ürik asit amonyum.
Çok miktarda tuzun bulunması böbreklerde oluşuma yol açar.taşlar.
Silindirler
İdrarın bileşimindeki değişiklikler, böbreklerle ilişkili hastalıklardan önemli ölçüde etkilenir. Daha sonra toplanan numunelerde silindirik gövdeler gözlenir. Pıhtılaşmış protein, böbrek tübüllerinden epitel hücreleri, kan hücreleri ve diğerlerinden oluşurlar. Bu fenomene celindruria denir. Aşağıdaki silindirler ayırt edilir.
- Hiyalin (pıhtılaşmış protein molekülleri veya Tamm-Horsfall mukoproteinleri). Normalde numune başına 1-2. Aşırı fiziksel aktivite, ateşli durumlar, nefrotik sendrom, böbrek sorunları ile ortaya çıkar.
- Granüler (birbirine yapıştırılmış, böbrek tübüllerinin duvarlarından tahrip olmuş hücreler). Sebebi ise bu böbrek yapılarına ciddi hasar verilmesidir.
- Mumsu (pıhtılaşmış protein). Nefrotik sendrom ve tübüllerdeki epitel yıkımı ile ortaya çıkar.
- Epitel. İdrarda bulunmaları böbrek tübüllerindeki patolojik değişiklikleri gösterir.
- Eritrositler (bunlar hiyalin silindirlerinin etrafına yapışmış kırmızı kan hücreleridir). Hematüri ile görünün.
- Lökositler (bunlar tabakalı veya birbirine yapışık lökositlerdir). Genellikle irin ve fibrin proteini ile birlikte bulunur.
Şeker
İdrarın kimyasal bileşimi şekerin (glikoz) varlığını gösterir. Normalde öyle değil. Doğru verileri elde etmek için ikinci deürinasyondan (idrara çıkma) başlayarak sadece günlük ücretler incelenir. 2,8-3 mmol/gün'e kadar şeker tespiti. patoloji olarak kabul edilmez. Aşırıya şunlar neden olabilir:
- diyabet;
- hastalıklarendokrinolojik doğa;
- pankreas ve karaciğer sorunları;
- böbrek hastalığı.
Hamilelik sırasında idrardaki şeker oranı biraz daha yüksektir ve 6 mmol/gün'e eşittir. İdrarda glikoz tespit edildiğinde, şeker için kan testi de gereklidir.
Bilirubin ve ürobilinojen
Bilirubin normal idrarın bir parçası değildir. Aksine, yetersiz miktarlardan dolayı bulunmaz. Tespit, bu tür hastalıkları gösterir:
- hepatit;
- sarılık;
- karaciğer sirozu;
- safra kesesi sorunları.
Bilirubin içeren idrar koyu sarıdan kahverengiye kadar yoğun bir renge sahiptir ve çalkalandığında sarımsı bir köpük üretir.
Konjuge bilirubinin bir türevi olan ürobilinojen, idrarda her zaman ürobilin (sarı pigment) olarak bulunur. Erkeklerin idrarındaki norm 0.3-2.1 birimdir. Erlich ve kadınlar 0.1 - 1.1 birim. Ehrlich (Ehrlich birimi, 1 desilitre idrar örneği başına 1 mg ürobilinojendir). Normalin altında bir miktar sarılık belirtisidir veya bazı ilaçların yan etkisinden kaynaklanır. Normu aşmak, karaciğer sorunları veya hemolitik anemi anlamına gelir.
