Aort içi balon karşı pulsasyon aparatı, sol ventrikülün kasılmasında keskin bir azalma ile kanı aortun lümenine anında pompalayan mekanik bir cihazdır. Bu cihaz ventriküllerin gevşemesi sırasında kateterin artere bağlı olan uçlarındaki balonu şişirir, bu fonksiyon iç organlara oksijen sağlar ve kalbin çalışmasına destek olur.
Karşı darbe uygulamak için belirtiler
- Akut miyokard enfarktüsüne bağlı şok.
- Kalp-akciğer makinesinin reddi.
- Mideler arasındaki septum yaralanması.
- Ameliyat öncesi durum.
Genellikle bu ameliyatın kan dolaşımı üzerinde olumlu bir etkisi olmaz:
- Ventriküler basınç azalır.
- İhtiyaçmiyokardiyal oksijen azalır.
- Kan akışı artar.
Böyle bir işlemin yapılması kalp indeksinin korunmasını gerektirir, bu nedenle ek ilaçlara ihtiyaç vardır.
IABC b alton Aort İçi Balon Pompa Kiti
Şunları içerir:
- Seldiger iğnesi, kılavuz tel 11 m 45 cm, hemostatik valfli kılıf, neşter.
- Basıncı ölçmek için, bir tarafında üç yollu vana ve diğer tarafında bir luer kapak bulunan VAB'ye 91 cm'lik bir kateter takılır.
- Havayı çıkarmak için 60 ml'lik bir şırıngaya ihtiyacınız olacak.
- PSA'yı güvenlik kamerasına bağlamak için 150 santimetre uzunluğunda bir katetere ihtiyacınız olacak.
Kateter yerleştirme tekniği
Kateter uylukta bulunan arterden sokulur, ardından sol subklavyen arter ayrılana kadar ilerletilir. Ultrason veya röntgen ile önceden ölçülen mesafe:
- Önce ön tüberkül ile ilium arasındaki femoral arteri hissetmeniz gerekir.
- Ardından bölge tedavi edilir ve hasta gazlı bezle sarılır.
- Balona bir şırınga takılır ve negatif basınç oluşturulur, balon paketten çıkarılır.
- 10 ml'lik bir iğneye ihtiyacınız olacak, femoral artere girene kadar 45 derecelik bir açıyla sürekli olarak sokulur, buradan gelen kan şırıngaya kolayca akacaktır.
- Şırınga çıkıyor, iğneden iletken geçiriliyor, direnç olmaması gerekiyor.
- Bir neşter kullanılarak küçük bir kesi yapılır ve telin içinden bir dilatör geçirilir, bu daha sonra arterde kalır.
- Ardından bir balon alınır ve yerleştirme uzunluğu ölçülür, proksimal uç balondan geçirilir ve böylece özel bir porttan çıkması sağlanır.
- Dilatatör çıkarılır ve bölge kanamaya karşı bastırılır.
- Kondüktör kaldırıldı.
- Basıncı ölçmek için çok hızlı bir hat seçmeniz ve silindire bağlı özel bir valften yıkamanız, ardından bunu IBC konsoluna bağlamanız ve monitördeki basınç eğrisini gözlemlemeniz gerekir.
- İşlem yavaşlarsa hiçbir şey çıkmaz, balonun yeniden takılması gerekir.
- Bazı durumlarda, IBC başlangıçta açılır, ağırlık, basıncın "eğrisine" bağlıdır.
Aort içi balon pompalamanın endikasyonları nelerdir?
IBD kullanımı için endikasyonlar, cihaz ilk kullanıldığından beri çok daha büyük hale geldi. Randevunun amacı, oksijenin solunması, çeşitli ilaçların atanması, çözeltiler ile ilgili özel terapötik önlemlere duyulan ihtiyacı eşitlemektir, ancak bu yardımcı olmazsa ve durum tamamen kritikse, hastaya IBD gösterilir:
- Şok koşullarının neden olduğu zayıf kalp kasılmaları.
- Artan nekroz bölgesi.
- Anjina geliştirmek.
- Ventriküler aritmi nedeniyle dolaşım bozukluğu.
- Kalp hasarı.
- Septal yaralanma veya papiller avulsiyonkaslar.
- Koroner yetmezliği olan hastalıklara cerrahi müdahale.
- Kalp-akciğer makinesi ihtiyacı.
- İşlem öncesi yükün az altılması. Kalp nakli, hastaların ilk önce kalbin kasılma işlevini sürdürmeye yardımcı olacak ilaçları aldıkları Batı'daki mevcut operasyonlardan biridir (çok az donör kalp olduğu için uzun bir süre için). Çoğu zaman, ventrikülün kasılma fonksiyonunu artıran vazoaktif ilaçlar kullanılır. Bu tür bir tedavi yardımcı olur, ancak vücudun prosedürlere hiçbir şekilde tepki vermediği durumlar vardır, bu nedenle sorunu çözmek için başka yöntemler denemelisiniz. Böylece, intra-aortik balon kontrpulsasyonunun kardiyolojik manipülasyonlarının yardımıyla hastanın hemodinamisini stabilize etmek mümkündür.
- Miyokard enfarktüsü için tromboliz.
- Düşük çıktı sendromu.
- Hastaların taşınması. Kalp krizi geçirmiş, önce tıbbi kurumlarında tedavi edilen ve ancak bir süre sonra diğer ihtisas hastanelerine yönlendirilen hastalar var. Hemodinamisi bozuk olan kurumlara yatırılabilen bu hastalardır, nakilleri sırasında riskler vardır ancak İBH kullanılarak risk az altılabilir.
- Tekrarlayan kontraktil disfonksiyon, akut kalp yetmezliği (ilaca bağlı).
- Geleneksel yöntemler yardımcı olmazsa, IBC her zamankinden daha fazla işe yarayacaktır.
- Ameliyat sırasında uygulanırsa koroner kan akışını iyileştirecektir.
Ayrıca, ilgili doktorun takdirine bağlı olarak intraaortik balon manipülasyonu endikasyonlarını genişletmek de mümkündür.
Kontrendikasyonlar
Hatırlanması gereken ana faktör, yalnızca sol ventrikül işlevi düzelebilen kişilerde İBH uygulamaktır.
VBC şu durumlarda kullanılmamalıdır:
- Atardamar trombozu.
- Alt ekstremite damarları etkilenir.
- Tümör süreçleri.
- Böbrek veya karaciğer yetmezliği, son aşama.
IBD sırasında bozulma
- Damarlarda kan dolaşımında azalma, nabız yokluğu, IBD bölgesinde ağrı, iskemi işlemi yaptıran kişilerin %13-45'inde ortaya çıkabilir. Hastalar sürekli doktor gözetiminde olmalı, nabzı ve diğer özellikleri birkaç kez kontrol edilmelidir. Nabızda bir zayıflama varsa, balonu çıkarmanız gerekir.
- Enfeksiyonlar. Böyle bir komplikasyon çok yaygın değildir, ancak yine de operasyon bölgesinde kızarıklık veya kaşıntı görünebilir. Bu olursa, kısırlık önlemleri alınmalı ve sorun kötüleşmeye başlarsa küçük bir tedavi yapılmalıdır. Hastanın ateşinin yükselmesi durumunda, yer iltihaplanmaya başlarsa, iltihaplanma reaksiyonuna hangi mikroorganizmaların neden olduğunu bulmak için salgıları ekmek gerekir. Bu durum tedaviyi yeniden düşünmeye sevk etmelidir.
- Sepsis meydana gelebilir ve muhtemelen ölümle sonuçlanabilir.
- Silindir yırtılması. olduğu yerde isegaz verilir, kan görünür, sonra büyük olasılıkla balon patlar. Gaz kaçağı riski yüksektir, bu yüzden kişiyi gazın beyne girmemesi için yerleştirirken balonu çok hızlı bir şekilde çıkarmanız gerekir.
Avantajlar ve dezavantajlar
İşlem gerçekleştirildikten sonra kalbin çalışması tamamen olumlu yönde değişir. Hasta aşağıdaki pozitif dinamikleri gözlemleyebilir:
- Kalbe binen yük azalır.
- Kalp çıkışı artar.
- Kan oksijenle doyurulur.
- Akciğer dokusundaki kan durgunluğu giderek azalmaktadır.
- Kan akışı daha hızlı dolaşır.
- Maruz kalma süresi oldukça uzun.
- Ameliyat öncesi hazırlık hızlıdır.
Komplikasyonlar olabilir, kalp debisi artar, ancak çok fazla değil. Ameliyat, kalbin kendi kasılmaları olduğunda gerçekleştirilir.
Çekilme tarihleri
Basınç ve ana göstergeler normale döndükten sonra, karşı darbe ritmi az altılmalıdır. Tüm işlemler uzmanların gözetiminde gerçekleştirilmelidir. Aort içi balon kontrpulsasyonunun kardiyolojik manipülasyonu zaten kapatıldığında, bu, ilaçların desteğinin azaldığı anlamına gelir, bu sırada çeşitli kalp atışları ölçümleri alınır. Sonuçlar iyiyse ilaç oranı 1:3'e düşürülür, heparin uygulaması durdurulur ve trombositler norma ulaştıysa balon çıkarılabilir. 1 ila 1 oranında çalışan bir sistem3, aortta çok uzun süre bırakmayın, aksi takdirde talihsiz sonuçlara yol açan bir kan pıhtısı oluşabilir.
Cerrahların müdahalesi ile balon takılır, aynı şekilde çıkarılır. Kapalı bir şekilde çıkartmanız mümkün ancak balonun söndüğünden emin olmanız gerekiyor. Ekranda standby butonuna basılır ve balonun şişip şişmediği kontrol edilir. Yanınızda birkaç tampon bulundurmanız gerekiyor, balonu dikkatli bir şekilde çekmeniz gerekiyor, ancak tanıtıldığı şekilde değil, farklı bir yönde. Para çekme yerine basmalı ve 30 dakikaya kadar tutmalısınız. Ardından, kişinin durumunu ve balonun çıkarıldığı yeri izlemeniz gerekir.
Kateter çıkarıldıktan sonra arterler tıkanabilir ve hastanın durumu kötüleşebilir. Kendinizi kötü hissetmenize neden olabilecek faktörler şunlardır:
- Diabetes mellitus.
- Hafif.
- İç organ hastalıkları.
- Emeklilik yaşı (70'den sonra).
Aort içi balon pompalama (IABP), kalbin pompalamaya devam etmesine yardımcı olan etkili bir yöntemdir.
Sonuç
IBD makinesi, kalbin pompalama işlevi için geçici destek sağlayan bir araçtır, bu yöntem Batı'da popülerdir. Bu dahil hiçbir teknoloji yerinde durmuyor. Doktorlar için çeşitli kurslar var, IBD kullanma eğilimi her geçen gün artıyor ve şimdi bu yöntem tedavi sürecinin önemli bir parçası
