Biceps brachii, omuz kemiğinin ventral yüzeyinde yer alan büyük bir kastır. Çoğu zaman pazı denir. Biceps'in ana işlevi dirsek ekleminde fleksiyondur. Bazen biseps yırtılması meydana gelir ve bu da fleksiyon fonksiyonunun kaybolmasına neden olur.
Pazı kası, kası bölgesinde tutan iki kafadan oluşur. Kafalar, yarıçapa bağlı bir tendonda biter. Üstte kas, kürek kemiğine yapışır.
Bisepste tam yırtılma olduğu durumlarda kasın yukarı doğru yer değiştirmesi olur. Bu pozisyonda tendon, kemik üzerinde belirlenen yerine yapışmaz.
Boşluk özellikleri
Çoğu zaman, yaralanma 35 yaşın üzerindeki erkeklerde teşhis edilir. Kadınlarda pazı yırtılması nadiren tespit edilir.
Tendonlar yaşla birlikte güç kaybeder ve ağır yükler taşırken yırtılma meydana gelebilir. Bundan kaçınmak için fiziksel efordan önce bir ısınma yapmak gerekir, ancak insanlar bu gerekliliğe pek önem vermezler.
Spor yapmaya başlarsan tendonu güçlendirebilirsin. Başkapazı güçlendirmenin bir yolu yok.
Pazı yırtılması için risk faktörleri şunlardır:
- kortikosteroid kullanımı – belirli ilaçların kullanımı nekroz ve tendon yırtılmalarına yol açar;
- sigara - nikotin tendon dokularını yok eder;
- florokinolon antibiyotikleri almak;
- bazı sistemik patolojiler.
Boşluk Türleri
Pazı yırtıkları tam veya kısmi olabilir. İkincisi, tendonların bir kısmının sağlam kaldığı, kasın hareket etmediği eksik yırtılmaları içerir.
Tam yırtılma ile kas kemikten tamamen uzaklaşır, omuz bölgesine kasılma ile birlikte çekilir. Sol ve sağ kolda eşit sıklıkta bir distal pazı yırtılması meydana gelebilir.
Tam bir mola ile kolunuzu dirsekten bükebilirsiniz. Bunun nedeni, sadece biseps kasının uzuv fleksiyonundan değil, aynı zamanda omuz kasından da sorumlu olmasıdır. Biseps bütünlüğü geri yüklenmezse, fleksiyon sadece omuz kası tarafından ve dirsek fleksiyonunun gücünün sadece %50-60'ı ile gerçekleştirilecektir. Normal bir yaşam için bu göstergeler yeterlidir, ancak örneğin, arabadan alışveriş yapmak sorunlu olacak ve herhangi bir fiziksel aktivitenin gerçekleştirilmesi imkansız olacaktır.
Klinik resim
Pazı yırtıldığında dirsek bölgesinde klik oluşur. Bir yaralanmadan sonra kas yukarı doğru kayar, karnı top şeklini alır. Genellikle yaralanma bölgesinde hematomlar vardır.
Moladan hemen sonragüçlü ağrı Yavaş yavaş azalır ve birkaç hafta sonra tamamen kaybolur. Ağrı sendromuna ek olarak, not edilir:
- dirsek bölgesinde şişlik;
- bükülürken dirsekte zayıflık hissi;
- Ayırma bölgesinde daha geniş hale gelen ve ele ulaşabilen morluklar görülebilir;
- Önkol döndürüldüğünde güçsüzlük, ağrı oluşur.
Pazı bağları yırtıldığında, omzun üst kısmında küresel bir conta bulunur. Kasılmış bir kas nedeniyle oluşur. Dirseğin ön yüzeyi boyunca bir çöküntü bölgesi görülür.
Bazı insanlarda boşluk asemptomatiktir. Omuzları ve dirsekleri arasında bir gerginlik hissederler. Böyle bir tezahür, tendondaki kronik hasarı gösterir.
Teşhis
Doğru bir teşhis koymak için, doktor yalnızca bir anamnez toplamakla kalmaz, yaralanmanın koşullarını netleştirir, aynı zamanda yaralı uzvu da inceler, tanıyı doğrulamak veya çürütmek için araçsal araştırma yöntemlerini reçete eder.
Her hastaya, pazı yırtılmasından şüpheleniliyorsa, bir röntgen çekilir. Bu yöntem yumuşak dokuyu çok iyi göstermez ancak kas probleminden kaynaklanmayan dirsek ağrısının nedenlerini belirlemeye yardımcı olur. Ancak kas dokusunun bütünlüğünü belirlemek için yırtılma tipi tam veya kısmidir, bir MRI yapılır. Bu muayene, yumuşak dokuları görmenizi, durumlarını değerlendirmenizi sağlar.
Doktor ultrason isteyebilir. Özel ultrasonik sensörler distalin bütünlüğünü değerlendirirkas tendonu.
Çoğu durumda, enstrümental araştırma yöntemleri olmasa bile bir yırtılmanın teşhisi açıktır ve şüphe götürmez.
Tedavinin özellikleri
Yırtık tedavi yöntemi türüne göre seçilir. Kısmi yaralanmalarda konservatif yöntemler reçete edilir. Genellikle fiziksel gereksinimleri düşük olanlar için önerilir. Bu tedavi yöntemi ile dirsek ekleminin fleksiyon kuvveti %30-50 oranında az altılır. Supinasyon daha fazla acı çeker.
Fiziksel aktivitesi düşük olan hastalarda, yaşlılıkta, cerrahi tedavi için kontrendikasyonların varlığında konservatif tedavi uygulanır.
Tedavinin özü, yaralanmadan sonraki ilk saatlerde lokal soğuk uygulamasına indirgenir. En az iki hafta süren bir eşarp bandajı üzerinde zorunlu hareketsizleştirme. İmmobilizasyon uzuvların dinlenmesini sağlar, ağrıyı giderir.
Diğer durumlarda, yırtılmış bir pazı tendonu için ameliyat yapılır.
İşlem
Cerrahi müdahale, anatomiyi, dirsek eklemindeki uzuv fleksiyonunun gücünü, supinasyonu geri yüklemenizi sağlar. Bundan sonra omuz konturu restore edilir, kozmetik kusur giderilir.
Cerrahi tedavinin istenilen sonucu vermesi için pazı yırtılmasından sonraki ilk gün yapılır. İlerleyen tarihlerde pazı kasında geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir ve artık eski boyuna kadar esnetilemez. Yırtılmanın ilerleyen aşamalarında operasyonlar yapılır ancak bu durumda sonuçlar daha kötüdür.
Son zamanlarda cerrahlar minimal invaziv bir yöntem kullanmaya başladılar. Sinir uçlarına zarar gelme olasılığını az altmanın yanı sıra neredeyse görünmez olan minimal bir kesi yapmanızı sağlar.
Tıbbi uygulamaların gösterdiği gibi, hiçbir cerrahi müdahale yöntemi güvenli değildir ve minimal invaziv teknikler de dahil olmak üzere komplikasyonlara yol açabilir. En yaygın olanı dirsek ekleminde kronik ağrıdır. İzole durumlarda, dönme hareketleri sınırlıdır. Çok nadiren, cerrahi bölgede spesifik bir enfeksiyon meydana gelebilir.
Olası işlemler
Doktor, kası yarıçapa sabitlemek için çeşitli yöntemler arasından seçim yapabilir. Bazı cerrahlar bir kesi tercih ederken, diğerleri iki kesi tercih eder. Her yöntemin kendine has özellikleri vardır.
Bazı doktorlar kemikte yapay olarak açılan deliklerden dikişlerle kası sabitler. Bazen tendonu kemiğe sabitlemek için metal implantlar kullanılır.
Ameliyattan sonra iltihap oluşabilir. Bunları ortadan kaldırmak için genel ve yerel eylem ilaçları seçilir. İlaçlar yalnızca iltihabı hafifletmekle kalmaz, aynı zamanda özellikle yaralanmadan sonraki ilk günlerde önemli olan ağrıyı da az altır.
Kas yırtılmasından sonra, sporcular en geç dört ay sonra spora dönebilirler. Şu anda, hareketliliği, eklem fleksiyon gücünü geri kazanmaya yardımcı olan fizyoterapi egzersizleri yapılır.
