Akciğerler, pulmoner ve bronşiyal arterlerden oluşan iki ayrı vasküler sistem tarafından beslenir. Pulmoner arterler düşük basınçta oksijeni giderilmiş kan taşır. Pulmoner ve bronşiyal arterler arasındaki bağlantı, kılcal damarları atlayarak vasküler anastomoz oluşturmaları gerçeğinde de yatmaktadır. Akciğerlere giden kan akışının %99'unu sağlarlar ve alveolar kapiller membranda gaz alışverişinde yer alırlar.
Bronşiyal arterlerin işlevleri
Bu arterler, pulmoner arterler de dahil olmak üzere akciğerlerin destekleyici yapılarını besler, ancak normalde gaz alışverişinde yer almazlar. Bronşiyal arterin dalları, pulmoner arterlerdeki basıncın altı katı bir basınçta oksijenli kanı akciğerlere taşır. Alveoller ve solunum bronşiyolleri seviyesinde birkaç mikrovasküler anastomoz ile akciğerlere bağlanırlar.
Pulmoner arter yetmezliği ile ilişkili çeşitli durumlarda (örn., vaskülit ve kronik pulmoner tromboembolik hastalık), arterler ve anastomozlarıbağlantılar genişleyerek kardiyak debinin daha büyük bir yüzdesinin bronşiyal arter sisteminden geçmesine izin verebilir.
Konum
Bronşiyal arterler genellikle proksimal inen torasik aorttan kaynaklanır. T5 omur gövdesinin üst uç plakası ile T6 omur gövdesinin alt uç plakası arasında olduklarında ortotopik olarak adlandırılırlar. İnen torasik aortayı keserken sol ana bronş seviyesinin 1 cm yukarısında veya altında olan ortotopik arterler için anjiyografi kilometre taşı.
Aortun başka bir yerinde bulunan veya başka damarlardan çıkan bronşiyal arterlere ektopik denir.
Hemoptiziyi inceleyen bir BT anjiyografide, hastaların %64'ünde ortotopik arterler vardı ve geri kalan %36'sında en yaygın olarak aortik arkın alt yüzeyinden kaynaklanan en az bir ektopik arter vardı.
Bronşiyal ultrason sonrası diğer raporlar, muayene yöntemine bağlı olarak (yani, otopsi veya anjiyografi) tüm hastaların %8.3-56'sında ektopik arterlerin varlığını gösterir.
Potansiyel ektopik kökenler şunları içerir:
- alt aortik ark;
- distal inen torasik aort;
- subklavyen arter;
- tiroid hücresi;
- iç meme arteri;
- koroner arter.
Koroner arterden çıkan bronşiyal arterler miyokard enfarktüsüne veyakoroner hırsızlığa bağlı angina.
Klinik uygunluk
Bronşiyal arterler çeşitli patolojilerde değiştirilebilir. Örneğin, pulmoner tromboembolizmde hipertansiyon durumunda genişler ve kıvrımlı hale gelirler. Hemoptiziye neden olan bazı hastalıklarda (bronşektazi, kanser, tüberküloz vb.) kanamayı durdurmak için arteriyel embolizasyon kullanılabilir.
Bronşiyal arterlerin ateroskleroza direnci
Aterosklerotik hastalığın bu arterleri etkileyip etkilemediği hala bilinmiyor.
Ancak ABD'li bilim adamları, damar sertliği prevalansını tahmin etmek, bunu arteriyosklerotik hastalığın veya eşlik eden herhangi bir koroner arter hastalığının belirli klinik ve laboratuvar parametreleriyle ilişkilendirmek ve klinik önemini doğrulamak için bir pilot çalışma gerçekleştirdi.
Yaşları ortalama 62-63 yıl olan 40 hastadan 10-15 mm uzunluğunda arterler alındı. Tıbbi geçmişleri ve arterioskleroz için ayrıntılı klinik ve laboratuvar risk faktörleri kaydedildi.
Bronşiyal arterlerin USGD'sinden sonra ortalama çapları 0.97 mm idi. Histoloji, eşzamanlı yerleşik aterosklerotik lezyonlar veya lümen daralması olmayan sadece 1 hastada (%2.5) medial kalsifik skleroz gösterdi. Ek olarak, damar çapı sadece hastalığın en yüksek evresi (p=0.031) ile değil, aynı zamanda proksimal bronşiyal dal tıkanıklığı (p=0.042) ile de anlamlı şekilde korele idi. Araştırmacılar, arasında hafif bir ilişki olduğunu kaydetti.ateroskleroz ve metabolik sendrom (p=0.075).
Pulmoner arterin tanımı ve işlevi
Pulmoner arter kalbin sağ ventrikülü seviyesinde başlar ve daha sonra ikiye bölünerek her bir akciğere ulaşır ve burada birçok dala ayrılır. Pulmoner arterin görevi, oksijeni tüketen kanı kalpten akciğerlere taşımaktır. Pulmoner arter dolaşımı kesen bir pıhtı tarafından tıkandığında pulmoner emboli oluşabilir. Dalgıçlar bazen pulmoner arterde gaz kabarcığı oluşmasından sonra pulmoner emboli kurbanı olurlar.
Şubelerin düzenlenmesi
Pulmoner arter dalı 4,5 cm ile 5 cm arasında değişen bir uzunluğa sahiptir. Çapı 3,5 cm ve kalınlığı yaklaşık 1 mm'dir.
Göğsün yatay kısmı, tüm uzunluğu boyunca akciğer dala temas eder.
Pulmoner arter, aortun özelliği olan bir seroza ile çevrilidir.
Pulmoner arter hastalığı
Pulmoner emboli, kanda çözünmeyen bir pıhtı veya gaz kabarcığı tarafından bir arterin tıkanmasıdır. Arterler genellikle tromboembolik hastalığın sonuçlarından muzdariptir. Pulmoner emboli teşhis yöntemleri:
- perfüzyon sintigrafisi, normal akciğer ventilasyonu ile pıhtı bozuk vaskülarite arasındaki farkı görmek için. Bu muayene ventilasyon ve perfüzyon arasındaki farkı tespit edebilir, böylece hastaya doğru bir teşhis konulabilir;
- anjiyoskop(arteriografi/BT) zaten hastalıklı bir akciğeri teşhis etmek için kullanılır.
Bazı doğuştan kalp kusurları bu arterleri olumsuz etkileyebilir:
- pulmoner arter yokluğu veya atrezisi;
- pulmoner arterde daralma veya daralma;
- yanlış konum.
Pulmoner arter basıncı çok yüksekse, pulmoner arteriyel hipertansiyon veya genel arteriyel hipertansiyondan tamamen farklı bir hastalık olan PAH teşhisi konulur. Ya ilkel (yani sebepsiz) ya da ikincil olabilir.
Üstün ve alt vena kava
İnsan vücudunda iki tür vena kava vardır: üstün vena kava ve alt vena kava. Her ikisi de kanın organlardan kalbe taşınmasına hizmet eder. Böylece inferior vena kava, portal ven yoluyla karın boşluğunda, sindirim sisteminde ve alt ekstremitelerde bulunan çeşitli organlardan kan alır.
Üstün vena kava, azigos damarı yoluyla baş, boyun, göğüs ve üst ekstremitelerden kan toplar. Bu damarların kalbin sağ kulakçıklarında ortak bir noktası vardır.
Sonuç
Bronşiyal arterler pulmoner arterlerle karıştırılmamalıdır. Pulmoner dolaşımın bir parçasıdırlar ve oksijenlenmek üzere sağ ventrikülden oksijenli beyaz kanı getirerek fonksiyonel akciğer vaskülarizasyonu sağlarlar. Öte yandan, bronşiyal arterler önemli bir rol oynar: akciğerlere getirirler.oksijenli ve besin açısından zengin kan.
