Rusya'da, tıbbi faaliyetlerde bulunan tüm kurumların, tıbbi cihazların uygun şekilde dezenfeksiyonu ve sterilizasyonunun önemli bir yer tuttuğu katı standartlara göre çalışması gerekmektedir.
Neden standardı takip edin
Bugün, tıptan uzakta bile birçok insan hastane enfeksiyonu gibi bir terime aşinadır. Hastanın bir tıp kurumundan yardım istemesi sonucu veya kuruluş personelinden fonksiyonel görevlerini yerine getirirken aldığı herhangi bir hastalığı içerir. İstatistiklere göre, cerrahi hastanelerde, temiz operasyonlardan sonra pürülan-inflamatuar komplikasyon seviyesi% 12-16, jinekolojik bölümlerde, kadınların% 11-14'ünde ameliyat sonrası komplikasyonlar gelişiyor. İnsidansın yapısını inceledikten sonra, doğum hastanelerinde ve çocuk bölümlerinde yeni doğan bebeklerin %7 ila 14'ünün enfekte olduğu ortaya çıktı.
Elbette böyle bir resim uzaktan gözlemlenebilir.tüm tıbbi kuruluşlarda ve bunların yaygınlığı, kurumun türü, sağlanan yardımın niteliği, hastane enfeksiyonlarının bulaşma mekanizmalarının yoğunluğu ve yapısı gibi birçok faktöre bağlıdır. Bu arka plana karşı, hastane enfeksiyonunun ortaya çıkmasını ve bulaşmasını önlemeye yönelik spesifik olmayan başlıca önlemlerden biri, tıbbi cihazların dezenfeksiyonu ve sterilizasyonudur.
Düzenleyici belgeler
Çalışmalarında, tüm sağlık tesisleri birçok düzenleyici belgede kayıtlı tavsiyeler tarafından yönlendirilir. Temel belge SanPiN'dir (tıbbi cihazların dezenfeksiyonu ve sterilizasyonu ayrı bir bölümde vurgulanmıştır). En son revizyon 2010 yılında onaylanmıştır. Aşağıdaki normatif eylemler aynı zamanda sağlık kurumlarının çalışmalarını belirlemeye de atıfta bulunur.
- FZ No. 52, nüfusun epidemiyolojik güvenliğine yönelik önlemleri açıklar.
- Sipariş No. 408 (viral hepa title ilgili) 1984-12-07.
- Sipariş No. 720 (HAI ile mücadele için).
- 1999-03-09 Siparişi (dezenfeksiyonun geliştirilmesi üzerine).
OST "Tıbbi cihazların sterilizasyonu ve dezenfeksiyonu" No. 42-21-2-85 aynı zamanda işleme aletleri standardını düzenleyen ana belgelerden biridir. Tüm tıbbi kurumlara çalışmalarında rehberlik eden odur.
Ayrıca, tıbbi cihazların dezenfeksiyonu ve sterilizasyonu açısından ele alınan çok sayıda kılavuz (MU),Bu amaç için onaylanmış çeşitli dezenfektanların görünümü. Günümüzde birçok dis olması nedeniyle. yani, ilgili kılavuzlar aynı zamanda sağlık tesislerinin çalışmalarının dayandığı belgelerin ayrılmaz bir parçasıdır. Bugüne kadar, alet işleme standardı birbirini takip eden üç aşamadan oluşur - tıbbi cihazların dezenfeksiyonu, PSO'su ve sterilizasyonu.
Dezenfeksiyon
Dezenfeksiyon, patojenik mikroorganizmaların çevresel nesneler üzerinde yok edilmesinin bir sonucu olarak bir dizi önlemdir. Bunlar arasında yüzeyler (duvarlar, zeminler, pencereler, sert mobilyalar, ekipman yüzeyleri), hasta bakım ürünleri (çarşaflar, bulaşıklar, sıhhi tesisat gereçleri) ve ayrıca vücut sıvıları, hasta salgıları vb. bulunur.
Belirlenen enfeksiyon odağında “fokal dezenfeksiyon” adı verilen faaliyetler gerçekleştirilir. Amacı, patojenlerin doğrudan belirlenen odakta yok edilmesidir. Aşağıdaki odak dezenfeksiyonu türleri vardır:
- akım - enfeksiyonun yayılmasını önlemek için tıbbi kurumlarda gerçekleştirilir;
- son - enfeksiyon kaynağı izole edildikten sonra gerçekleştirilir, yani hasta kişi hastaneye kaldırılır.
Ayrıca önleyici dezenfeksiyon vardır. Enfeksiyöz bir odağın varlığından bağımsız olarak faaliyetleri sürekli olarak gerçekleştirilir. Buna el yıkamak, çevredeki yüzeyleri bakterisit katkı maddeleri içeren ürünlerle temizlemek dahildir.
Dezenfeksiyon yöntemleri
Hedeflere bağlı olarak aşağıdaki dezenfeksiyon yöntemleri kullanılır:
- mekanik: doğrudan nesne üzerindeki mekanik etkiyi ifade eder - ıslak temizleme, sallama veya yatak takımını devirme - patojenik mikroorganizmaları yok etmez, sadece sayılarını geçici olarak az altır;
- fiziksel: ultraviyole, yüksek veya düşük sıcaklıklara maruz kalma - bu durumda, sıcaklık rejimine ve maruz kalma süresine kesinlikle uyulursa tahribat meydana gelir;
- kimyasal: kimyasalların yardımıyla patojenik mikroorganizmaların yok edilmesi - kimyasal bir çözelti ile bir nesneye daldırma, silme veya püskürtme (en yaygın ve etkili yöntemdir);
- biyolojik - bu durumda, yok edilecek mikroorganizmanın bir antagonisti kullanılır (çoğunlukla özel bakteriyolojik istasyonlarda kullanılır);
- combined - çeşitli dezenfeksiyon yöntemlerini birleştirir.
OST “Tıbbi cihazların sterilizasyonu ve dezenfeksiyonu” 42-21-2-85, hastanın temas ettiği tüm nesne ve aletlerin dezenfeksiyon işleminden geçmesi gerektiğini belirtir. Sağlık tesislerinde bunun için fiziksel veya kimyasal bir dezenfeksiyon yöntemi kullanılmaktadır. Tamamlandıktan sonra ürünler amaçlarına bağlı olarak daha fazla işlenir, bertaraf edilir veya yeniden kullanılır.
Sterilizasyon öncesi temizlik
Tıbbi cihazların dezenfeksiyonu ve sterilizasyonuYeniden kullanılabilir aletlerin sterilize edilmesi, ürünün dezenfeksiyonundan sonra gerçekleşen ön sterilizasyon temizliğini de sağlar. Bu aşamanın amacı, ilaçların yanı sıra yağ ve protein kirletici kalıntılarının nihai mekanik olarak uzaklaştırılmasıdır.
Yeterli detayda ele alınan yeni SanPiN, tıbbi cihazların dezenfeksiyonu ve sterilizasyonu, PSO'nun aşağıdaki aşamalarını sağlar.
- Artık dezenfektan solüsyonunu çıkarmak için ürün 0,5 dakika boyunca akan su altında yıkanır.
- Üretimi için yalnızca onaylı ürünlerin kullanıldığı bir deterjan solüsyonunda, ürünler tam daldırma işlemine tabi tutulur. Ürünün birkaç parçasından oluşması durumunda demonte edilerek mevcut tüm boşlukların solüsyon ile doldurulduğundan emin olunmalıdır. 50º yıkama solüsyonu sıcaklığında maruz kalma süresi 15 dakikadır.
- Süre dolduktan sonra her ürün aynı solüsyonda 0,5 dakika ruff veya gazlı bezle yıkanır.
- Ürünleri akan su altında durulayın. Durulama süresi kullanılan ürüne bağlıdır ("Astra", "Lotus" - 10 dakika, "Progress" - 5, "Biolot" - 3).
- Distile suda 30 saniye durulayın.
- Sıcak havalı fırında kurutma.
Bir yıkama solüsyonu hazırlamak için 5 g SMS ("İlerleme", "Astra", "Lotus", "Biolot"), %33 perhidrol - 16 g veya %27,5 - 17 g kullanın. ayrıca %6 (85 g) ve %3 (170 g) peroksit kullanmasına izin verilirhidrojen, içme suyu - 1 litreye kadar.
Dezenfeksiyon için kullanılan modern araçlar, dezenfeksiyon ve PSO süreçlerini birleştirmeyi mümkün kılar. Bu durumda, maruz kalmanın bitiminden sonra, doğrudan des. çözüm, araçlar fırçalanır ve ardından PSO'nun sonraki tüm aşamaları.
Kalite kontrol
Kelimenin tam anlamıyla adım adım boyanan tıbbi cihazların SP dezenfeksiyonu ve sterilizasyonu, işlemenin her aşamasının kalite kontrolüne büyük önem vermektedir. Bunu yapmak için, işlenmiş üründe kan, diğer protein bileşiklerinin bulunmadığını ve ayrıca yıkama deterjanlarının kalitesini kontrol eden testler yapılır. İşlenmiş enstrümantasyonun yüzde biri kontrole tabi tutulur.
Fenolftalein testi, sterilizasyon öncesi temizlikte kullanılan deterjanların ürünlerden ne kadar temizlendiğini değerlendirmenizi sağlar. Swabın üzerine koymak için az miktarda hazır %1 fenolftalein solüsyonu uygulayın ve ardından kontrol etmek istedikleri ürünleri silin. Pembe bir renk oluşursa, deterjanların yıkanma kalitesi yetersiz kabul edilir.
Tıbbi cihazların dezenfeksiyonu ve sterilizasyonu her aşamada kontrol gerektirir ve ilk aşamaların ne kadar iyi yapıldığını değerlendirmenizi sağlayan bir diğer test ise azopiram testidir. Üzerinde kan ve tıbbi maddelerin bulunup bulunmadığını değerlendirir. Bunu gerçekleştirmek için bir azopiram çözeltisine ihtiyacınız var,pişirildiğinde buzdolabında 2 ay saklanabilir (oda sıcaklığında bu süre bir aya indirilir). Tortu yokluğunda reaktifin bir miktar bulanıklığı kalitesini etkilemez.
Test için yapılmadan hemen önce aynı miktarda azopiram ve %3 hidrojen peroksit karıştırılır ve doğrulama için kan lekesine uygulanır. Mor rengin görünümü, reaktifin çalıştığı anlamına gelir - test etmeye başlayabilirsiniz. Bunu yapmak için bir çubuğu hazırlanan reaktifle nemlendirin ve alet ve ekipmanın yüzeylerini silin. İçi boş kanallı ürünlerde içine birkaç damla reaktif konur ve 1 dakika sonra eklemlere özellikle dikkat edilerek sonuç değerlendirilir. Yavaş yavaş pembe-leylak rengine dönüşen mor bir rengin ortaya çıkması durumunda, kanın varlığı tespit edilir. Kahverengimsi renk pasın varlığını, mor ise klor içeren maddeleri gösterir.
Azopiram testinin sonuçlarını doğru bir şekilde değerlendirmek için birkaç noktanın dikkate alınması gerekir:
- Pozitif bir numune, yalnızca reaktifi uyguladıktan sonraki ilk dakika içinde boyama ortaya çıkarsa kabul edilir;
- çalışma solüsyonu sadece hazırlandıktan sonraki ilk iki saat içinde kullanılabilir;
- ürünler oda sıcaklığında olmalıdır (sıcak bir yüzeyde, numune bilgilendirici olmayacaktır);
- sonuçlardan bağımsız olarak, test edilen ürünlersu ile yıkanır ve tekrar ön sterilizasyon temizliğine tabi tutulur.
Örneklemeden sonra pozitif sonuçlar alınırsa, tüm parti negatif bir sonuç elde edilene kadar yeniden işleme tabi tutulur.
Sterilizasyon
Sterilizasyon, yara yüzeyi, mukoz membranlar veya kan ile teması olan ürünlerin yanı sıra enjekte edilebilir ürünlerin işlenmesindeki son adımdır. Bu durumda, hem vejetatif hem de spor olmak üzere her türlü mikroorganizmanın tamamen yok edilmesi söz konusudur. Tüm manipülasyonların yapılması, Sağlık Bakanlığı'nın bir emir olarak böyle bir normatif belgesi ile ayrıntılı olarak düzenlenmiştir. Tıbbi cihazların sterilizasyonu ve dezenfeksiyonu, tıbbi kurumun özelliklerine ve amaçlarına göre gerçekleştirilir. Sterilize ürünler, ambalajına bağlı olarak bir günden altı aya kadar saklanabilir.
Sterilizasyon Yöntemleri
Tıbbi cihazların dezenfeksiyon ve sterilizasyon yöntemleri birbirinden biraz farklıdır. Sterilizasyon aşağıdaki yöntemlerle gerçekleştirilir:
- termal - hava, buhar, glasperleny;
- kimyasal - gaz veya kimyasal çözeltilerde;
- plazma veya ozon;
- radyasyon.
Tıbbi kurumlarda kural olarak buhar, hava veya kimyasal yöntemler kullanılır. Aynı zamanda, sterilizasyon sürecinin en önemli bileşeni, belirlenmiş rejimlere (zaman, sıcaklık, basınç) dikkatle uyulmasıdır. Tıbbi cihazların dezenfeksiyon ve sterilizasyon modu şu şekilde seçilir:iş parçasının yapıldığı malzemeye bağlı olarak.
Hava yöntemi
Böylece tıbbi aletler, metal, cam ve silikon kauçuktan yapılmış aparat ve cihazların parçaları sterilize edilir. Ürünler sterilizasyon döngüsünden önce iyice kurutulmalıdır.
Bu sterilizasyon yöntemiyle sıcaklık rejiminden maksimum sapma 3 °C'yi geçmemelidir.
| Sıcaklık | Zaman | Kontrol |
| 200° | 30 dakika | Cıva termometresi |
| 180° | 60 dakika | Hidrokinon, tiyoüre, tartarik asit |
| 160° | 150 dakika | Levomycetin |
Buhar yöntemi
Buhar yöntemi açık ara en yaygın kullanılanıdır ve kısa bir döngü ile ilişkilidir, ısıya dayanıklı olmayan malzemelerden (keten, sütür ve pansuman malzemesi, kauçuk, plastik, lateks ürünler). Bu yöntemde sterilite, aşırı basınç altında sağlanan buharın kullanılmasıyla sağlanır. Bu, buhar sterilizatöründe veya otoklavda gerçekleşir.
| Basınç | Sıcaklık | Zaman | Kontrol |
| 2, 0 | 132° | 20 dakika | IP-132, üre, nikotinamid |
| 1, 1 | 120° | 45 dakika | IC-120, benzoik asit |
| 2, 1 | 134° | 5 dakika | Üre |
| 0, 5 | 110° | 180 dakika | Antipirin, resorsinol |
Basınç modlarındaki sapmalara 2 kg / m²'ye kadar ve sıcaklık koşullarında - 1-2 ° izin verilir.
Glasperlen sterilizasyonu
Tıbbi kurumların teknik desteği son yıllarda önemli ölçüde iyileşmiştir ve bu, en son SP'de (tıbbi cihazların dezenfeksiyonu ve sterilizasyonu) belirtilmiştir. Sağlık kuruluşlarında yaygın olarak kullanılmaya başlanan yeni bir sterilizasyon yöntemi glasperlen sterilizasyonudur. Enstrümantasyonun 190 - 330 ° 'ye ısıtılmış cam granül ortamına daldırılmasından oluşur. Sterilizasyon işlemi dakikalar sürer ve ardından enstrümantasyon kullanıma hazırdır. Bu yöntemin dezavantajı, yalnızca küçük aletleri sabitleyebilmesidir, bu nedenle esas olarak dişhekimliği bölümlerinde kullanılır.
Dezenfeksiyon, sterilizasyon öncesi temizlik, tıbbi cihazların sterilizasyonu işteki en önemli unsurlardır.modern hastaneler. Hem hastaların hem de sağlık personelinin sağlığı, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan yönetmeliklerde yer alan tüm önlemlerin ne kadar dikkatli uygulandığına bağlı olacaktır.
