Modern tıbbın çözdüğü önemli görevlerden biri de pulmoner embolinin önlenmesidir. Bu sorun, dolaşım sisteminin bozulması tehlikesi nedeniyle ilgilidir ve ameliyattan sonraki dönemde veya hamilelik sırasında böyle bir patolojinin riski önemli ölçüde artar. Ek olarak, pulmoner tromboembolizmin önlenmesi, risk grubuna dahil olan oldukça geniş bir insan yelpazesi için geçerlidir. Yıldan yıla, bu patoloji hakkında az çok ilginç çalışmalar yayınlanıyor ve yine de sorunun evrensel bir cevabı yok. Peki, tromboembolizmi önlemek için en etkili önlemler nelerdir, bu durumu önleyecek ilaçlar biliniyor mu? Hadi anlamaya çalışalım.
Ne hakkında?
Tromboembolizm, pulmoner arterin bir kan pıhtısı tarafından bloke edildiği bir patolojidir. İnsan vücudundaki herhangi bir kan damarında bir kan pıhtısı oluşabilir, ancak oluştuğu yerden ayrıldığında kan dolaşımı pıhtıyı vücut içinde taşır. Öngörülemeyen bir anda, böyle bir kan pıhtısı bir damarı tıkayabilir. En tehlikeli anlardan biri pulmoner arterin tıkanmasıdır. Kural olarak, bu durum sağda oluşan bir pıhtı tarafından kışkırtır.kalbin bölümlerinin yarısı veya damarlarda.
Bir atardamar tıkandığında akciğer dokusu kan almaz ve bununla birlikte oksijen akışı da engellenir. Bu, doku nekrozu iltihabı tetiklediğinde ya kalp krizine ya da zatürreye yol açar.
Nasıl şüphelenilir?
Tromboemboli önleme ihtiyacı eyalet düzeyinde belgelenmiştir. Bu konuda ve ülkemizdeki sağlık hizmetlerinin diğer bazı yönleriyle ilgili olarak yakın zamanda Sağlık Bakanlığı tarafından bir talimat yayınlandı. Bununla birlikte, önlemenin bir eğitim programı ile başlaması bir sır değildir: genel nüfus böyle bir patolojinin tehlikesinin, onu kışkırtan sebeplerin ve ayrıca tehlikenin yakın olduğunu gösteren semptomların farkında olmalıdır.
Bir kişi nefes darlığı, halsizlik, bayılma fark ederse, pulmoner tromboemboli olasılığının yüksek olduğundan şüphelenebilirsiniz. Bu durumda, kişi genellikle baş dönmesi hisseder, göğüste ağrır ve öksürük, derin bir nefes almaya çalışırken sendrom güçlenir. Kontrol, kalp hızında bir artışla birlikte düşük kan basıncını gösterir (hız 90 atım / dak'yı aşıyor). Boyundaki damarlar şişer ve nabız atmaya başlar. Tromboembolizm ile hasta önce kuru bir şekilde öksürür, daha sonra hafif bir balgam balgamı ile kan tükürür, aynı zamanda cilt soluklaşır. Yüz, üst yarıdaki vücut mavimsi bir renk alabilir. Olası genel hipertermi. Semptomların şiddeti, hangi arterin etkilendiğine göre belirlenir.trombüs - nispeten küçük bir damar ise, bazı semptomlar çok hafif olabilirken diğerleri tamamen olmayabilir.
Kan pıhtısı nereden geldi?
Sıradan birçok insan, yerel doktorlara tromboembolizmi önlemek için aspirin içmenin mümkün olup olmadığını sorar, ancak çoğu zaman kan pıhtılarının neden oluştuğunu anlamaya çalışmaz. Tabii ki bazı durumlarda aspirin kanı sulandırdığı için iyi bir sonuç gösterebilir, ancak tromboembolizmin tüm nedenlerini ortadan kaldırmaz. Kan pıhtılarının nereden geldiğini hayal ederseniz, yaşam tarzınız ve teşhislerinizle karşılaştırırsanız, hangi nedenin bir patolojiye neden olma olasılığının en yüksek olduğunu anlayabilirsiniz. Buna dayanarak, önleyici tedbirler zaten alınabilir. Ameliyat sonrası tromboemboli gelişme riskinin oldukça yüksek olduğu kabul edilir, bu nedenle hastalığın gelişmesi için başka bir sebep olmasa bile böyle bir durum azami dikkatle tedavi edilmelidir.
İstatistiklerin gösterdiği gibi, kan pıhtıları ağırlıklı olarak pelvik bölgede, bacaklarda oluşur. Daha az sıklıkla, damar tıkanıklığının birincil nedeni kalp sisteminde, karaciğer damarlarında, böbreklerde veya üst toplardamarda pıhtı oluşumudur. Damar duvarından kopan böyle bir pıhtı yavaş yavaş göç eder ve pulmoner artere ulaşabilir. Bazı durumlarda, aynı anda iki atardamarda tıkanıklık vardır - solda ve sağda.
Risk grubu
Kan daha karakteristikse, venöz tromboembolizmin en alakalı önlenmesi olduğuna inanılmaktadır.normdan daha yüksek, pıhtılaşma seviyesi. Bu genellikle onkoloji ile ilgili olarak görülür ve malign neoplazmın hangi organda lokalize olduğu önemli değildir. Ek olarak, hareketsiz bir yaşam tarzı ile kan pıhtılaşması olasılığı artar. Bu, bir kişi felç, ameliyat, yaralanmadan sonra uzun süre yatakta kalırsa olabilir. Tromboembolizmin önlenmesi ve tedavisi yaşlılar için önemlidir, çünkü yaşın kendisi bir kişiyi risk grubu olarak sınıflandırmada bir faktördür. Ayrıca aşırı kilolu olanların problem yaşama olasılığı daha yüksektir.
Tromboembolizmin önlenmesi ve tedavisi, halihazırda tromboza başlamış olanlar için önemli bilgilerdir ve ayrıca bu patolojiye genetik bir yatkınlık olduğuna inanmak için nedenler vardır. Artan kan pıhtılaşmasının bir kişiye kalıtsal olabileceği biliniyorsa, yakın akrabalara varis teşhisi konulursa, o zaman doğru beslenme, tromboembolizmin önlenmesi, sağlığı ve yaşam kalitesini daha uzun süre korumanıza izin veren önemli hususlar, bilgi ve bağlılıktır..
Başka nelere dikkat etmeli?
Tromboz ve tromboembolizm profilaksisi sepsis olanlar için önemlidir. Bu, kanın bulaşıcı bir lezyonu ile karakterize edilen ve birçok iç organ ve sistemin arızalanmasına yol açan çok ciddi bir hastalıktır. Artan pıhtılaşma ile ilişkili olanlar da dahil olmak üzere kan hastalıklarını miras alan kişilerin durumu daha az tehlikeli değildir.
Trombozu önleme kurallarını bildiğinizden emin olun vetromboembolizm, antifosfolipid sendromu olanlar. Bu, kanın pıhtılaşma kabiliyetine sahip olması nedeniyle trombositler de dahil olmak üzere vücudun hücrelerine karşı antikorların üretildiği patolojik bir durumdur. Bütün bunlar kan pıhtılaşma olasılığının artmasına neden olur ve bu sürecin sonuçları tahmin edilemez.
Tehlikeler
Uzun süre hareketsiz kalanlar, varisli damarlar geçirenler veya altmışıncı yıldönümlerini kutlayanlar için tromboembolizmin önlenmesi hakkında genel bir fikir gereklidir - yaş da kan kalitesine damgasını vurur. Hastalığa yakalanma olasılığı, aşırı kilolu kişilerde ve sağlıksız bir yaşam tarzı sürdürenlerde - sigara içmek, alkolü kötüye kullanmak, yağlı yiyecekler yemek ve fast food yemeklerindedir.
Tromboemboli profilaksisi, uzun süreli diüretik kullanımı, kanser için kemoterapi uygulanması, cerrahi, travma sonrası iyileşme ve sürekli venöz kateter altında olmanız gerekiyorsa gereklidir.
Nereden başlamalı?
Tromboemboli profilaksisi birincil ve ikincildir. Birincil - bunlar, "tromboembolizm" tanısı konmadığı durumda risk grubu arasında yapılması gereken faaliyetlerdir. İkincil - bunlar, bir kriz durumunun tekrarını önlemeyi amaçlayan önlemlerdir.
Tromboembolizmin birincil önlenmesinin bir parçası olarak, kapsamlı önlemler alınmaktadır.damarlardaki kan pıhtılarını önler. Her şeyden önce, doktorların dikkati alt vena kavaya perçinlenir. En çok yerleşik bir yaşam tarzına öncülük eden insanlar için geçerlidir. Düzenli olarak kompres iç çamaşırı kullanmak veya hastanın bacaklarını elastik bandajlarla sarmak gerekir. Çok uzun bir iyileşme dönemi beklense bile, postoperatif tromboembolizmin önlenmesi, hastanın durumunda mümkün olduğu kadar maksimum aktiviteyi içerir. Mümkünse yatak istirahatini az altın ve vücuda düzenli olarak fiziksel aktivite verin, yavaş yavaş artırın. Hasta kalp krizi, felç geçirmişse benzer önlemlere ihtiyaç vardır.
Başka neye ihtiyacın var?
Postoperatif dönemde ve ayrıca bir kişi bir risk grubuna girdiğinde tromboembolizmin önlenmesine yönelik modern bir yaklaşım, terapötik egzersizlerin düzenli olarak uygulanmasını içerir. Ek olarak, doktor, etkisi altında kan pıhtılaşmasının bir miktar azaldığı antikoagülanlar reçete edebilir. Kural olarak, yüksek bir komplikasyon olasılığı varsa reçete edilir.
Postoperatif dönemde tromboemboli profilaksisi ek cerrahiyi içerebilir. Bu, damarın bir bölümü bol miktarda kan pıhtılarıyla doluysa gereklidir. Hastanın rızası ile bu element vücuttan uzaklaştırılır.
Alternatif seçenekler
Cava filtresi iyi sonuçlar verir. Ameliyattan önce veya sonra tromboembolizmin önlenmesine yönelik bu önlem, bacaklarında kan pıhtısı olan hastalar için geçerlidir. filtrekanı geçirebilen, ancak pıhtıları tutabilen özel bir tuzaktır. Bu tür filtrelerin birkaç çeşidi vardır, tasarım özelliklerinde birbirlerinden biraz farklıdırlar. Tuzak genellikle vena kavadaki böbrek damarlarının ağzının altına kurulur. Filtreli hasta, kapanın ne zaman değiştirilmesi gerektiğini belirlemek için düzenli olarak muayene edilir.
Bacaklarda pnömokompresyon yardımcı olabilir. Bacakların üzerine konan, daha sonra sırayla şişirilip söndürülen özel balonlardır. Yöntemin uygulanması, genellikle varisli damarlara eşlik eden şişmeyi az altmaya izin verir. Bacak dokuları daha fazla oksijen alır, beslenme düzelir, vücut dolaşım sisteminde biriken kan pıhtılarını daha etkin bir şekilde çözer.
Bu önemli
Tromboemboli riskini az altmak için önleyici tedbirler her zaman hastanın yaşam tarzını değiştirmeyi içerir. Bir kişi sigara içiyorsa, bu kötü alışkanlığı tamamen bırakmanız gerekir. Alkollü içecek tüketimini en aza indirin. Ayrıca sağlıklı ve dengeli beslenmeye başlamanız gerekecek.
Tromboemboli zaten meydana geldiyse, nüksetmeyi önlemek önemlidir. Her yeni kan pıhtısı çok ciddi bir risk olduğundan, bu olaylar bir kişiye tüm hayatı boyunca eşlik edecektir. Tıpta, ikincil tromboembolizmden çok sayıda ölüm vakası vardır. Öykü böyle bir durumdan söz ediyorsa, hastaya antikoagülan reçete edilir vetuzak filtresi. Tuzağı yenisiyle değiştirme zamanının gelip gelmediğini kontrol etmek için düzenli olarak doktora muayene olmak zorunda kalacaksınız. Doktorun reçete edeceği hapların da doktorun talimatlarına tam olarak uyularak sürekli olarak alınması gerekecektir. Bunları iptal etmek veya istediğiniz zaman değiştirmek kesinlikle kabul edilemez. Tabii ki, tromboembolizm öyküsü olan sigara içemez, alkol içemez, kızarmış, yağlı, tütsülenmiş yiyecekler alamazsınız.
tromboembolizme karşı düşük moleküler ağırlıklı heparinler
Tromboembolizmin önlenmesinde iyi bir sonuç nadroparin kalsiyum gösterebilir. Bu aktif bileşen içeren müstahzarlar, gebelik, beslenme döneminde kullanılamaz. Klinik deneyler sırasında, nadroparin kalsiyumun plasentayı geçebildiğini bulmak mümkün olduğu kadar, anne sütünde de bulundu ve bu da oldukça ciddi bir kısıtlamaya neden oldu. Bu ilacın kullanımı, vücuttan kalsiyum sızma işlemlerini harekete geçirir. Ayrıca, diğer heparinlere göre yaklaşık iki kat daha fazla kanama riski vardır.
Bir alternatif, fragmindir. Bu aktif bileşen üzerinde yapılan ilaçlar, hastanın vücudundaki kalsiyum konsantrasyonunu etkilemez. İlaç en çok Belarus ve BDT ülkelerinde kullanılmaktadır. Klinik deneyler, ilaç seçiminin çok sınırlı olduğu gebelik sırasında bile fragmin kullanılabileceğini göstermiştir. İlacın kullanımı, minimum kanama olasılığı ile ilişkilidir. Hastaya yapay kalp kapakçıkları verilmişse, şok durumu tespit edilirse tedaviye başvurması önerilir.fragmin bazlı ilaçlar.
Ameliyat sonrası profilaksi
Koruyucu önlemlerin özellikleri, doğrudan operasyonun nedenine ve hangi organları etkilediğine bağlıdır. Üç risk grubu vardır - düşük, orta, yüksek. Tromboemboli olasılığı, bir risk faktörünün eşlik ettiği, yarım saatten fazla sürmeyen kısa süreli bir operasyon gerçekleştirildiyse en az olasıdır. Operasyon tamamen risk faktörleri olmadan yapıldıysa, düşük tromboembolizm olasılığı, daha uzun cerrahi müdahale uygulanan hastaların özelliğidir. Bu koşullar altında kan pıhtılarının neden olduğu ölümcül bir sonucun olasılığı yüzde yüzden daha azdır. Bu küçük riski bile önlemek için aktif hareketlere mümkün olduğunca erken başlamak, bacaklara elastik kompres uygulamak, özel kompresyon iç çamaşırı giymek, bacak kas dokusuna pnömatik kompresyon ve elektriksel stimülasyon uygulamak gerekir.
Ortalama risk düzeyi, kalp hastalığı, gastrointestinal sistem bozuklukları ve ayrıca acil jinekolojik operasyonlar geçiren hastaların karakteristiğidir. Oral kontraseptif alan hastalar orta derecede risk altındadır. Bu grupta tromboembolizmden ölüm olasılığı yüzde bire ulaşır. Önleyici tedbirler, fragmin, clexane kullanımını içerir. Bu ilaçlar ameliyattan önce bile (birkaç saat) alınmaya başlar, daha sonraKurs, rehabilitasyon döneminde yedi ila on gün arasında devam eder.
Tehlike seviyesi: maksimum
Yüksek risk grubu olarak sınıflandırılanlar, önleme konusunda en dikkatli olmalıdır. Bunlar acil, planlı büyük cerrahi müdahaleler geçirmiş kişilerdir. Sezaryen sırasında tromboemboli gelişme olasılığı yüksektir. Bu grup, ekstragenital patolojilerden, trombozdan, trombofiliden muzdarip kanser hastalarını içerir. Pulmoner tromboemboli öyküsü varsa, hasta zaten otomatik olarak yüksek risk grubu olarak sınıflandırılır.
Bu kategorilerdeki kişiler için, akciğer arterlerinin tromboembolizminin neden olduğu ölüm olasılığı yüzde ona ulaşıyor. Olumsuz bir sonucu önlemek için vücuttaki kan akışını hızlandıracak önlemler almak gerekir. Bunun için antikoagülanlar genellikle ortalama risk grubuna kıyasla iki katı dozda reçete edilir. Doktorun hasta analizlerinden elde edilen verilere göre ilaçları seçmesi önemlidir. Önleyici tedbirlerle ilgili doktor tavsiyelerini ihmal etmek kabul edilemez ve her şeyden önce reçeteli ilaçları düzenli kullanmak önemlidir.
Önleme: cerrahi yöntem
Pulmoner tromboembolizm ameliyatla oldukça radikal bir şekilde önlenebilir. Hastalığın gelişimini etkili bir şekilde önleyebilecek birkaç yöntem vardır. Bazı durumlarda ana damarlar femoral seviyenin altında bağlanır. Özellikle son yıllarda birçok hastaya yeterli izin veren tuzak filtreler takılmaktadır. Halihazırda bir tromboembolizm öyküsü varsa olası komplikasyonları etkili bir şekilde bloke edin. Endovasküler ve diğer bazı ileri teknoloji cerrahi teknikler, artan patoloji olasılığı ile yüksek düzeyde etkinlik gösteren tromboembolektomiye izin verir. Son olarak, alt ekstremitelerdeki vena kavayı tedavi ederek plikasyon tekniğine başvururlar.
Cava filtresi: ne zaman kullanılır?
Filtre kapanı birçok kişiye pulmoner emboliyi önlemek için en iyi seçenek gibi görünüyor. Yine de, istisnasız her durumda ona başvurmak imkansızdır. Böyle bir filtrenin implante edilebileceğine dair bir takım göstergeler vardır. Göstergeler:
- antikoagülan kullanamama;
- pulmoner arter tromboembolektomisi;
- oldukça büyük, uzun süreli, yüzen ileokaval tipi kan pıhtısı;
- derin ven trombozu nedeniyle nüks olasılığı artar;
- taşıma süresi;
- pulmoner tromboemboli nüksü;
- Alınan antikoagülanların engellemediği flebotrombozun proksimal yayılımı.
Önleme: araştırma ve sonuçlar
Yıldan yıla, tıpta önde gelen beyinler, pulmoner arterlerin tromboembolizmini önlemek için az çok etkili yöntemleri belirlemek için araştırmalar yürütüyor. Bilimsel araştırmaların temel amacı, her yıl ölüm oranını az altmaktır. Bu konuda yapılan en son çalışmalardan biri ile çalışmaya dikkat çekilmektedir. Kanserli hastalar. Büyük ölçekli çalışmalar, iyi istatistiklerin risk grubunun düzenli ultrason muayenelerinin toplanmasına izin verdiğini göstermektedir. Bununla birlikte, pulmoner emboli geliştirme riski yüksek olan kişilerin düzenli check-up yaptırmaları önemlidir. Bu, durumu kontrol altında tutmayı mümkün kılar. Araştırmalar, kan pıhtılarının varlığına her zaman trombozun klinik belirtilerinin eşlik etmediğini, oldukça fazla vakanın gizli olduğunu gösteriyor.
Tıbbi istatistiklerden de anlaşılacağı gibi, en modern ultrason cihazları kullanılarak yapılan düzenli muayeneler ve ayrıca tromboemboli riskini artıran faktörler tespit edildiğinde filtre kapanlarının takılması, eşlik eden normal ultrasondan çok daha iyi sonuç verir. konservatif tedavi ile. İmplantasyona ek olarak, çalışmalar ayrıca krosektomi ile tehlikeli bir trombüs seviyesinin üzerinde damar ligasyonu için daha iyi sonuçlar ve daha düşük bir yıllık ölüm oranı göstermiştir.
Uzmanlar özel dikkat gösterir: En önemli unsur, pulmoner emboli geliştirme olasılığı varsa düzenli ultrason kontrolleri de dahil olmak üzere modern teşhistir.
