Pnömoni, akciğer dokusunda inflamatuar bir sürecin gelişimini tetikleyen ve solunum bölümlerinde önemli hasara neden olan bir hastalıktır. Kendini gösterebilir veya diğer rahatsızlıkların bir komplikasyonu olarak gelişebilir. Hasta başkalarına bulaşmaz, hastalık insandan insana bulaşmaz ama bütün bunlarla içinde bulaşıcı bir cins vardır.
Tanım
Lobar pnömonisi, akciğerin bir veya daha fazla tarafını tutan ciddi bir enfeksiyöz alerjik lezyondur. Genellikle titreme, plevral ve baş ağrısı, ateş, terleme, genel halsizlik, ıslak öksürük ve nefes darlığı ile kendini gösterir.
Hastaların insidansı oldukça yüksektir, tüm enfekte olanlar arasında zatürre vakaların %29,3'ünü oluşturur. Bu patoloji, akciğerin yarısının yenilgisi ve ayrıca plevranın tutulumu ile karakterizedir. Hastalık genellikle yetişkinleri, nadiren çocukları etkiler.
Etiyoloji
Patojenpnömokok veya daha doğrusu çeşitli suşları ortaya çıkar, ancak diğer patojenik bakterilerin etkisi hariç tutulmaz: klamidya, stafilokok, mikoplazma, streptokok ve Haemophilus influenzae. Hastalığın nedenini belirlemek mümkün değilse, tanı "belirtilmemiş lober pnömoni" olarak konur. Virüsün tezahür etmeden uzun süre nazofarenkste olabileceği belirtilmelidir. Hastalığın genellikle tamamen sağlıklı bir insanı etkilemesi, ancak bazı ikincil faktörlerin etkisi altında olması da dikkate değerdir.
Ana penetrasyon yöntemleri:
- bronşlardan;
- lenfojenik kurs;
- hematojen yol.
Lober pnömoninin patogenetik resmi, ani tip aşırı duyarlılık ile tanımlanır. Parankimde akut inflamatuar değişiklikler solunum yolunda ortaya çıkar ve hastalık Kohn'un interalveolar gözenekleri yoluyla bir veya daha fazla odakta oluşur ve daha sonra akciğer dokularına önemli ölçüde yayılır. Lenfatik ve küçük kan damarlarına verilen hasar, damar geçirgenliğinin ciddi şekilde bozulmasına ve ayrıca fibröz eksüda oluşumuna yol açar.
Sınıflandırma
Konuma göre bölünmüş:
- üst lob;
- alt lob pnömonisi;
- ortalama;
- interlobar;
- çift taraflı;
- sol el;
- sağ el.
Akışın doğası gereği:
- uzun süreli - dört haftadan fazla sürer, genellikle semptomlar azalır;
- keskin -hızla oluşmuş ve aktif olarak gelişmiştir.
Belirtiler
- Hastalık çok nadiren sıcaklıkta güçlü bir artış veya ateşli bir durumla başlar.
- Hastalar dayanılmaz baş ağrıları, terleme ve zayıflığın eşlik ettiği hafif halsizlik ile başvururlar.
- Başlangıçta, göğüsteki plevral duruma ve solunuma bağlı olarak, etkilenen bölgede hoş olmayan hislerin ortaya çıkmasına neden olan nefes darlığı meydana gelir. Ağrı belirgindir, özellikle aktif ilham ile net bir lokalizasyona sahiptir. Bedeni sorunun kaynağına doğru bükmeye çalışırsanız, nefes almak yüzeysel ve zayıf hale gelir.
- Krupalı lober pnömoniye şiddetli öksürük ve artan balgam üretimi eşlik eder, ancak ilk aşamalarda, doğal kuruluk ağrılı nefeslere neden olabilir.
- Ateş genellikle yaşlı ve zayıf hastalarda görülmez.
- Balgam, paslı bir renk ve kan ile pürülan-mukustur.
- Kardiovasküler sistem ve mavi nazolabial üçgen ile ilgili sorunlara yol açabilecek açık bir hava eksikliği hissi vardır.
- Lober pnömoni ile yüksek düzeyde zehirlenme uyku sorunlarına, nevraljik bozukluklara, hareket edememeye, uyarılmaya ve ayrıca sanrılara ve halüsinasyonlara yol açar, bu nedenle bu hastalar sürekli bakım ve izleme gerektirir.
- Deride, göz beyazlarında ve mukoza zarlarında ikterik belirtiler.
- Plevral boşluğa sıvı izolasyonu, plörezi belirtilerinin ortaya çıkması.
- Eklemlerde ve kaslarda ağrıyan ağrı.
- Az altkan basıncı.
- Bağırsak sorunları.
Adımlar
Sıhhiyeciler, akciğerlerde meydana gelen tüm morfolojik değişikliklerin 4 aşamaya ayrılabileceğini söylüyorlar.
- Mikrobik ödemin ortaya çıktığı gelgit aşaması. Sağ taraflı ve sol taraflı lober pnömoni veya fokal formunun ortaya çıkması sonucu gelişebilir. Bu dönem sadece 1 gün sürer.
- Akciğerin tüm lobunun yenilgisinin ortaya çıkmaya başladığı kırmızı hepatizasyon ile karakterizedir. Boyut olarak önemli ölçüde artar ve havasız ve gevşek bir form alır. Plevrada noktasal kanamalar ve grimsi beyazımsı bir kaplama görülür.
- Hastalığın 4. gününden 6. gününe kadar akciğerin kırmızı tonu griye döner. Solunum organlarının dokuları aynı anda daha da sertleşmeye ve gevşemeye başlar. Lober pnömoninin bu aşamasına "gri hepatizasyon" denir. Alveoller tamamen eksüda ile doldurulur. Nötrofilik lökositlerden ve filamentli fibrin parçacıklarından oluşur.
- Sadece 9. günde hastalık çözülme aşamasına geçer.
Nedenler
Çoğu durumda, çeşitli pnömokok suşları nedensel ajanlardır, daha az sıklıkla vücuda çeşitli yollarla giren diğer mikroorganizmalardır. Fal ve lober pnömoninin gelişimi kalıcılık ile yakından ilişkilidir. güçlü, sağlıklı bir insanda nazofarenkste pnömokok ve antijenlerine karşı ön duyarlılaşma hasta organizması.
Hastalığın hızlı başlangıcı meydana gelebilirtam sağlık ve hasta ile temas eksikliği arka planına karşı.
Genellikle lober pnömoni, aşağıdaki gibi hastalıklarla birlikte görülür:
- tüberküloz;
- diabetes mellitus;
- ARVI (akut solunum yolu viral enfeksiyonu) veya grip;
- KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı);
- Solunum sistemindeki malign neoplazmalar.
Ana faktörler:
- vücutta soğuk sıcaklıklara uzun süre maruz kalma;
- çoğunlukla göğüste olmak üzere ciddi yaralanmalar yaşadı;
- kötü alışkanlıklar, önce sigara gelir;
- bağışıklık sistemi direncinde azalma;
- güçlü fiziksel aktivite;
- duygusal dengesizlik ve stresli durumların etkisi;
- kötü mikro iklim;
- üretim tehlikeleri.
Çocuklarda lober pnömoni
Bir çocuğun vücudu bir yetişkininkinden çok daha zayıftır, bu nedenle hastalığın seyri daha da akut ve ani olur. Tüm zaman boyunca, son derece yüksek, durdurulamaz bir sıcaklık izlenebilir. Nazolabial üçgende, maviye ek olarak, herpetik bir döküntü de oluşabilir. Yeni yürümeye başlayan çocuklar şiddetli kas zayıflığına ve baş ağrılarına maruz kalır.
Hastalığın seyrinin ana belirtileri yetişkinlerdekiyle aynıdır, ancak komplikasyonlar sinir sisteminde iz bırakabilir, hastalık sırasında ve sonrasında çocukta akut psikoza ve ayrıca beyinde ciddi bozulmalara neden olabilir. aktivite. Bu daha fazla etkileyebilirçocuk gelişimi.
Teşhis
Modern koşullarda hastalığın erken teşhisindeki zorluklar, oldukça çeşitli bir klinik tablo ve semptomların bulanıklaşması ile ilişkilidir.
Sol veya sağ lober pnömoniyi doğrulamak için doktor, hastanın sorgulanmasını (şikayetlerin varlığı, eşlik eden hastalıklar, risk faktörleri) ve fizik muayenesini düzenler. Hastalık şüphesi, şiddetli ateş, zehirlenme belirtileri, öksürük, nefes darlığı, plevral ağrı, burun ve dudak uçlarında morarma gibi belirtilerin varlığını içerir.
Muayene sırasında bir rahatsızlığın varlığının ana faktörleri:
- Etkilenen tarafta nefes alırken göğüste gecikme;
- artan bronkofoni ve ses titremesi;
- taşikardi varlığı ve ayrıca daha sık sığ solunum;
- sınırlı göğüs hassasiyeti;
- perküsyon aptallığı.
Toplum kaynaklı lober pnömoni sırasında oskültasyon sırasında, plevral otlatma gürültüsünün yanı sıra karakteristik inspiratuar krepitus duyulur. Ayrıca, patolojik bronşiyal solunum, yüksek sesli küçük kabarcıklar veya nemli boğuk raller ortaya çıkabilir.
Teşhisi doğrulamak için önemli olan 2 projeksiyonda yapılan radyografi sonrası sonuçlardır. Pulmoner paternde artış gösterir ve hastalığın başlangıcında etkilenen bölgede kök yapısı yoktur. Ayrıca 4-6'yı geçtikten sonra akciğer alanlarında homojen segmental infiltrasyon odakları vardır.yenilgi günleri.
Hastanın laboratuvar kan testleri, formülün sola kayması ile lökositoz varlığını ve çok ciddi durumlarda - lökopeni, hiperfibrinojenemi ve ESR'de (eritrosit sedimantasyon hızı) bir artış olduğunu gösterir. Patojeni tespit etmek için doktorlar, antibiyotiklere duyarlılığın tespiti ile mikroflorayı belirlemek için balgam kültürünü teşhis eder.
Tedavi
Hastalığın tedavisi sadece hastanede, özellikle çocuklarda ağır ve zorunlu yatak istirahati ile yapılır. Antibiyotik kullanımı, ilaca duyarlılık için kültür testinin sonuçlarını beklemeden, sonuca varıldıktan hemen sonra yapılmalıdır. Ek olarak, ateş düşürücü ve antialerjik ilaçlar, bağışıklık uyarıcılar ve balgam akıntısını iyileştirmeye yardımcı olan maddeler reçete edilir.
Lober pnömoni tedavisi, fizyoterapi prosedürleri olmadan yapılmamalıdır, çünkü onlar sayesinde hastanın iyileşmesi hızlanır. Bazen hastalar ventilatöre bağlanır, kan basıncı sabitlenir, ilaçlı bronkoskopi, oksijen baroterapisi ve diğer faydalı işlemler yapılır.
Hastalık sonrası rehabilitasyon oldukça zordur, çünkü elde edilebilecek komplikasyonların çoğu akciğerin bir kısmının amputasyonu ile sonuçlanır. Büyük ölçüde, halk yöntemlerine ve donanım prosedürlerine dayanmaktadır.
Fizyoterapi
Hastalığı yenmek için aşağıdaki yöntemleri kullanmalısınıztedavi:
- UHF (Ultra Yüksek Frekanslı Terapi);
- ilaç elektroforezi;
- LFK (terapötik fiziksel kültür);
- göğüs masajı;
- uyuşturucu soluma.
Geleneksel tıp
Yardımcı bir teknik olarak tedavi için geleneksel olmayan yöntemler kullanılır. Terapi için en etkili otlar:
- genç huş ağacının yaprakları;
- papatya ve kekik;
- coltsfoot;
- knotweed;
- aloe yaprakları;
- kuru üzüm ve yaban mersini;
- karabuğday balı;
- kekik ve kekik.
Komplikasyonlar
Lobar pnömonisi, genellikle daha fazla sakatlığa veya ölüme yol açan çok sayıda ciddi sorunu tanımlar.
- Akut solunum yetmezliği hem hastalığın kendisi ile ilişkili olabilir hem de akciğer maddesinde meydana gelen geri dönüşü olmayan değişikliklerden sonra kalabilir.
- Sadece ameliyatla alınan doku ölümüyle sonuçlanan apseler yani pürülan oluşumlar.
- Akciğer kangreni - cerahatli çürütücü nekroz çok hızlı yayılır.
- Plevranın ampiyemi - akciğer zarı arasında irin içeren sıvı eksüda ile plevral tabakaların iltihabı.
- Pleurisy, iç organların seröz örtüsünün bir lezyonudur.
- Kanda enfeksiyon anında çeşitli pürülan komplikasyonlar: pürülan perikardit, menenjit, beyin apseleri ve diğer benzer komplikasyonlar.
- Kalp rahatsızlıkları, kalp yetmezliği ve aort kapağı gelişimi.
Tahmin
Lobar pnömonisi, çok sayıda ciddi sonucu ve komplikasyonu olan tehlikeli ve ciddi bir hastalık olarak kabul edilir. Katılan hekime zamanında ziyaret yapılmasına rağmen, birçok problemden kaçınılabilir. Bu hastalık, parlak ve güçlü, ancak nispeten geçici bir seyir ile karakterize edilen hastalıkları ifade eder, bu nedenle gerekli tüm önlemleri alırsanız oldukça hızlı ilerler. Risk grubu için prognoz pek cesaret verici değildir, bağışıklığı baskılanmış hastalar, yaşlılar ve 5 yaş altı çocuklar bu hastalığı iyi tolere etmez ve sonuçları da ciddidir.
