Kas-iskelet sistemi patolojileri en çok yaşlılar arasında yaygındır. Bu şaşırtıcı değildir, çünkü yaşam boyunca eklemlere uygulanan güçlü yükler, hasarlarına ve dejenerasyonlarına yol açar. Kalça kırığı bir istisna değildir. Bu tür yaralanmalar en çok yaşlı kişilerde görülür. Gelişim mekanizmalarının kendine has özellikleri vardır.
En yaygın sorun osteoporozdur. Bu hastalık, kemik yoğunluğunda bir azalma ile karakterizedir. Çoğu zaman, adil seks çatlama riski altındadır, çünkü kemiklerinin yapısı menopoz başlangıcının arka planına karşı önemli ölçüde bozulur.
Yaşlıların vücudundaki değişiklikler, hasarlı femur boynunun bütünlüğünün tam olarak restorasyonunu engeller. Tedavi taktikleri hastanın yaşı ve yaralanmanın ciddiyeti dikkate alınarak seçilir. İleri vakalarda kişiye artroplasti reçete edilebilir.
Femur boynu nerede
Uyluk kemiğinin ucu oldukça karmaşık bir yapıya sahiptir. Yuvarlak uç kemiğin başıdır ve daralmış kısım,kemiğin kendisini başa bağlayan femur boynudur. Fotoğrafta listelenen parçaların yerleşimini görebilir ve tam olarak nasıl konumlandıklarını anlayabilirsiniz.
Boynun her iki yanında şiş denilen tuhaf kemik çıkıntılar vardır. Kaslar onlara bağlıdır. Tüm bunları fotoğrafta detaylı olarak görebilirsiniz.
Uyluk boynu, kalça ekleminin en kırılgan bileşeni olarak kabul edilir. Bu bölgenin her türlü yaralanması son derece yaygındır. Yaşlıların yaklaşık %60'ında görülürler. Femur boynundaki kırık ve çatlakların tedavisi ve rehabilitasyonu her zaman çok zor ve uzundur. Bazı durumlarda, alt ekstremitelerin motor fonksiyonlarının tam restorasyonunu sağlamak imkansızdır.
Hasarın nedenleri
Kalça kırığının çoğunlukla yaşlı kadınlarda teşhis edildiği yukarıda belirtilmişti. Nedeni genellikle menopoz osteoporozudur.
Bu neden oluyor? Bu fenomen, ay boyunca hormon konsantrasyonundaki döngüsel değişikliklerden oluşan kadın vücudunun özelliği ile açıklanmaktadır. Menopozun başlamasıyla birlikte kandaki kadınlık hormonlarının hacmi giderek azalır ve bu da kemik dokusunun yapısını etkiler.
Bir kadın sistematik profilaksi uygulamazsa, menopoz sırasında osteoporoz gelişebilir. Bu patoloji, kemik yoğunluğunda bir azalma ile karakterizedir. Zamanla, bu hastalık bu tür patolojilerin gelişmesine yol açar:
- Azalmış kemik gücü.
- Eşiten ufak bir hasar kırıklara ve çatlaklara neden olabilir.
- Yüksekten düşmek kalça kırığına neden olabilir.
- Devam eden osteoporozun arka planında, bir yaralanmadan sonra femur boynu kendi kendine iyileşemez ve bu da uzun süreli hareketsizliğe neden olur. Sonuç olarak, kemik iliği zarar görebilir ve bu da çeşitli komplikasyonların gelişmesine neden olur.
Yaşlılarda kalça kırığının diğer bir yaygın nedeni koksartrozdur. Bu hastalık genellikle aşırı kilolu kişilerde olduğu kadar iş ve spor sırasında düzenli olarak kalça eklemlerine yük binen kişilerde de görülür.
Orta ve genç yaştaki insanlarda femur boynunda bir çatlak ortaya çıkarsa, aşağıdaki olası nedenler tespit edilebilir:
- Çok fazla egzersiz yapmak.
- Vücudun zehirlenmesi.
- Endokrin sistemin çalışmasındaki patolojiler.
- Araba kazaları veya sert düşmeler gibi kazalar.
- Yerleşik yaşam tarzı.
- Bütünlük.
- Kalsiyum ve diğer besin eksiklikleri ile sonuçlanan düzenli katı diyetler.
- Onkolojik hastalıklar.
Yaşlılarda kalça çatlağı belirtileri
Yaralanmanın öncesinde osteoporoz varsa, çoğu zaman hastalar durumlarında herhangi bir sorun fark etmezler. Sonuçta, bu patoloji, spesifik semptomların olmaması nedeniyle belirsiz bir şekilde ilerler. Yaşlılarda osteoporoz ve femur boyun yaralanmalarını önlemek içindoktorlar, insanların kemik dokusunun gücünü değerlendirmenize olanak tanıyan sistematik olarak dansitometriden geçmesini tavsiye ediyor.
Kırık, en hafif yaralanma şeklidir çünkü kırık tüm kemiği geçmez. Böyle bir durumda doktorlar, yetkili konservatif tedavi yoluyla bir kişide femur boynunun tamamen restorasyonunu başarırlar.
Eğer bir kemik kırığından, yani hasardan bahsediyorsak, bu durumda ameliyat olmazsa olmazdır. Konservatif tedavi, özellikle yaşlılarda genellikle etkisizdir.
Yaşlılıkta bir kişide femur boynundaki hasar ne olursa olsun hemen bir travmatoloğa başvurmalıdır. Doktor gerekli muayeneyi yapacak, doğru bir teşhis koyacak ve uygun tedaviyi yazacaktır. Kendi kendine ilaç vermeye çalışırken, bir kişi çok sayıda komplikasyon geliştirebilir. Bu nedenle profesyonel tedaviyi reddetmeyin.
Kalça fissürünün belirtileri her zaman spesifik olmaktan uzaktır ve diğer patolojilere karşılık gelebilir. İlk uzuv yaralanması şüphesinde bir travmatologla temasa geçmenin bir başka nedeni de bu özelliktir.
Uyluk boynundaki bir çatlağın kendini uzun süre hissettirmeyebileceğini anlamak önemlidir, ancak bu yaralanma küçük yaralanmalarda bile ortaya çıkabilir. Bu özellikle artroz veya osteoporozu olan kişiler için geçerlidir.
Doktorlar kalça kırığının birkaç ana belirtisini tanımlar:
- Yaralanma anında, yani düşerken veya sert bir şekilde çarparken pelvik bölgede akut ağrı.
- Hareket sırasında ağrıyan ağrının ortaya çıkması ve bir uzvuna yaslanma girişimleri.
- Genellikle insan hareket edebilir ama ona zorlukla verilir.
- Hasarlı eklemin yakınındaki kaslar refleks spazmlar nedeniyle ağrılı hale gelir.
- Yaralı bölge uzuv yüzeyinde olmadığı için kalça çatlağının diğer belirtileri belirgin olmayabilir, bu nedenle görsel olarak fark edilmez.
Yaralanma anından önce bir kişinin eklem artrozu varsa, o zaman tarif edilen tüm işaretleri patolojinin alevlenmesinin başka bir tezahürü için alabilir. Böyle bir durumda semptomların tam olarak ne zaman ortaya çıktığına dikkat etmek çok önemlidir. Bir çatlak ile, her zaman yaralanmadan hemen sonra ortaya çıkarlar.
Diğer bir özellik, artrozun olağan tedavisine rağmen kaybolmayan patolojik belirtilerin uzun süreli varlığıdır. Aynı zamanda daha önce etkili olan nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar travmaya yardımcı olmuyor.
Uyluk boynu kırığı kırığa dönüşebilir. Bu nedenle, bir yaralanmadan şüpheleniyorsanız, uzvunuzu aşırı yüke maruz bırakmamalısınız. Böyle bir durumda hemen doktora gitmelisiniz.
Kırığın belirtilerine gelince, daha spesifik ve çatlak belirtilerinden farklıdır:
- Ayağın olağandışı bir dışa dönüşü oluyor.
- Yaralanma bölgesinde hematom veya yoğun kızarıklık görünüyor.
- Topallık, uzvun kısalması nedeniyle gelişir.
- Hasta topuğu yerden kaldıramıyor ve ayağını ağırlığın üzerinde tutamıyor.
- Vücut ısısında artış mümkündür.
Tehlikeli yaralanma nedir
Yaşlılarda femur boynu çatlaklarının tedavisi, ciddi komplikasyon riskinin yüksek olması nedeniyle son derece önemli kabul edilir. Doktorlar, çok ciddi patolojilere yol açabilecek birkaç tehlikeli sonuç belirler.
- Bacağın uzun süre hareketsiz kalması, özel ortopedik cihazlar olmadan hareket edememe, tekrarlayan çatlak ve kırıkların yanı sıra yanlış eklem oluşumu, işlev görememe.
- Yağ embolisi. Bir yaralanma sırasında, kan dolaşımına giren yağ hücreleri şeklindeki kemik iliği parçacıklarının çok yüksek bir riski vardır. Bu maddeler kan damarlarını tıkayabilir ve yaşamı doğrudan tehdit eden sonuçlar doğurabilir.
- Pulmoner emboli. Kemik hasarından sonra uzun süreli hareketsizlik nedeniyle bacak damarlarında kan pıhtıları oluşur. Kan damarlarının duvarlarından ayrılırlarsa, tıkanmalarına neden olacak pulmoner artere girebilirler. Bu durum acil bakım gerektirir ve oldukça ölümcül olabilir.
- İkincil artroz. Kemiğin tamamen restorasyonundan sonra bile, içinde patolojik deformasyonlar oluşur. Sekonder artrozun nedeni olabilirler. Sonuç olarak, tekrarlayan kırık ve çatlak riski arttığı için bir kısır döngü oluşur.
- Uzun yatak istirahative hareket eksikliği konjestif pnömoni gelişimine yol açabilir.
- Kalça bölgesinde, kalça çatlağı olan hastaların çoğunda kurtulması çok zor olan yatak yaraları oluşur.
Tanımlanan sonuçlar ana sonuçlar olarak kabul edilir, ancak tek sonuçlar olmaktan çok uzaktır. Bu nedenle, ortaya çıkan çatlağın profesyonel tedavisinin yapılması gerekir. Tedaviye başlamadan önce doğru bir teşhis konmalıdır. Bu amaçla bir takım çalışmalar yürütülmektedir.
Teşhis
Deneyimli bir travmatolog, spesifik klinik belirtilere ve hastanın geçmişine göre patolojinin doğasını belirleyebilecektir. Ek olarak, açıklanan yaralanma semptomları, femur boynunun çatlaması veya kırılmasının oldukça güvenilir bir işareti olarak kabul edilir.
Ancak belirli bir tedaviyi reçete etmeden önce, doktor şüpheli bir yaralanmanın varlığını veya yokluğunu doğrulamalıdır. Bunun için araçsal teşhis kullanılır:
- Artikülasyonun röntgeni. Femur boynunda kırık veya kırık şüphesi olan tüm hastalarda endikedir. Resimde, yaralanmanın doğasını ve kemik dokusunun bütünlüğünün ihlalini dikkatlice düşünebilirsiniz. Bazı durumlarda, doğru bir teşhis koymak ve küçük bir çatlağı bile tespit etmek için yalnızca röntgen yeterlidir.
- Bilgisayarlı tomografi. Bu, daha bilgilendirici ancak pahalı olduğu düşünülen modern bir tekniktir. Bilgisayarlı tomografi, kemik yapılarındaki herhangi bir hasarı tespit etmeyi mümkün kılar.
- Manyetik rezonans görüntüleme. Bu tekniksadece kemiklerin değil, aynı zamanda yumuşak dokuların da durumunu değerlendirmenizi sağlar. Böyle bir muayene, çeşitli komplikasyonlardan şüphelenilen hastalar için önerilir.
- Dansitometri. Bu, kemik yoğunluğunu değerlendirmeyi mümkün kılan radyolojik tekniklerden biridir. Yaşlılarda osteoporoz için kalça kırığını teşhis etmek için kullanılır.
- Kalça eklemlerinin ultrason muayenesi. Yaşlılıkta, bu teknik yetersiz bilgilendirici olarak kabul edilir. Sadece diğer enstrümantal muayenelerin yapılması mümkün değilse kullanılır.
Teşhisin özellikleri ve bulunan eklemdeki hasarın derecesi, daha ileri tedaviyi belirlemek için ana kriterlerdir.
Kalça yaralanması için ilk yardım
Kurbanda böyle bir hasar olduğunda, kendiniz taşımamanız tavsiye edilir. En iyisi sağlık ekibini aramak. Gelmeden önce, mağdurun durumunu hafifletmeye çalışmalısınız. Bunu yapmak için şu adımları izleyin:
- Kişiyi sırt üstü yatırın.
- Ona Nimesil, Ibuprofen veya Ketoral gibi ağrı kesiciler verin.
- Yaralı uzuvları dayanıklı malzemeden yapılmış bir atelle sabitleyin. Bacak birkaç yerde sabitlenmelidir: diz, uyluk ve ayak bileği bölgesinde.
- Bir yaralanma sırasında kanama olursa sıkı bir turnike uygulanmalıdır.
Konservatif tedavinin özellikleri
Çatlak hafif yaralanma olarak kabul edilir. Bu yaralanma ile kırık bölgesisınırlı, tüm femur boynunu geçmez. Bu durumda konservatif tedavi uygulanması tavsiye edilir. Ancak yaşlılarda böyle bir tedavi oldukça zordur. Yaşlılıkta kırıklar çok nadiren birlikte büyür.
Kemikte küçük çatlaklar olmadan ameliyattan vazgeçilebilir. Böyle bir durumda, mağdur uzun süre hareketsiz bırakılmalıdır. Bunu yapmak için yaralı bacağa alçı uygulanır. Ağırlığı yaklaşık 2-3 kg olan bir yük ile uzuvları germek için de kullanılabilir. Hastaya fizik tedavi önerilir. Başlık çıkarıldıktan sonra kişinin koltuk değneği üzerinde hareket etmesine izin verilir.
Yaşlılarda femur boynunun tedavisinin osteoporoz tedavisini içerdiğine dikkat etmek önemlidir. Aynı zamanda, vücudu gerekli kalsiyum dozu ile zenginleştirmek için özel bir diyet, D vitamini ve biyofosfatlı müstahzar kompleksleri reçete edilir. Kalsitonin çok daha az kullanılır. Kemik gücünü artırmaya yardımcı olan bir hormondur.
Bir hasta, romatolojik patolojilerin tezahürlerinden ve diğer kronik problemlerden kurtulmasına yardımcı olan kortikosteroid grubundan ilaçlar kullanıyorsa, kalça fissürünün tedavisi sırasında bu tür ilaçların terk edilmesi gerekecektir.
Böyle bir yaralanma ile doktorlar her yaştan insan için özel bir diyet önermektedir. Yeni kıkırdak dokusu oluşumunu uyaran gıdaları içerir. Böyle bir diyet, bol miktarda kalsiyum içeren bileşenler açısından zengindir.
Hastanın günlük menüsü yumurta, süt ürünleri, kuruyemiş, yağlı balık içermelidir. Aynı zamanda, bir kişiye D vitamini içeren ilaçlar reçete edilir. Gıdalardan mikro elementlerin daha iyi emilmesine yardımcı olur.
Yaşlıların tamamen iyileşmesi yaklaşık 6-8 ay sürer. Daha genç hastalarda kemik dokusu yenilenmesi çok daha hızlı gerçekleşir (ortalama olarak yaklaşık 4-5 hafta sürer).
Ameliyat
Ameliyat, yaşlılarda kalça kırığını tedavi etmenin en etkili yolu olarak kabul edilir. Yaşlılıkta hastalara tam bir yaşam şansı veren kişidir. Onlar için konservatif tedavi etkisiz olabilir, bu nedenle doktorlar bunu yalnızca operasyon için kontrendikasyonlar olduğunda reçete eder.
Osteosentezis çoğunlukla femur boyun kırığını tedavi etmek için kullanılır. Böyle bir müdahale sırasında kemiğin hasarlı bölgesi özel iğneler veya tıbbi tırnaklar kullanılarak birleştirilir.
Eklem çok yıpranmışsa hastaya artroplasti önerilir. Ayrıca yaşlılıkta insanlara çok sık reçete edilir. Böyle bir müdahale, hastaları büyük ölçüde korkutan oldukça karmaşık olarak kabul edilir. Ancak artroplastinin bir kişinin koltuk değneği olmadan yürüyebilmesi için tek şans olabileceği anlaşılmalıdır.
Uyluk boynu travmasında (kırık veya çatlak) gözlenen semptomları inceledik. En karakteristik, hareketsizliğe kadar hareketle ilgili problemlerdir. içinde olmamak içintekerlekli sandalye, operasyonu kabul etmeniz gerekiyor. Birkaç aşamadan oluşur:
- Önce, yaralı femur boynu, femur başı ile birlikte çıkarılır.
- Yerlerine protez takılır.
- Bazı durumlarda, şişlerin ek olarak değiştirilmesi gerekir.
- Endoprotez sonrası kişi üçüncü gün ayağa kaldırılır. İlk başta, sadece koltuk değneği üzerinde hareket eder. Bu aşama 3 aya kadar sürer.
Ameliyattan sonra mutlaka rehabilitasyon gelir. Femur boynu fizyoterapi, terapötik egzersizler, masaj seansları yardımıyla restore edilir. Düzgün seçilmiş bir dizi egzersiz, hasarlı dokuların beslenmesini ve kan dolaşımını iyileştirecektir. Terapötik egzersizler ve düzenli yürüyüş, normal uzuv hareketliliğini geri kazanmaya yardımcı olacaktır. Ameliyattan sonra sanatoryum tedavisine başvurmak faydalı olacaktır.
Ameliyattan sonra neler beklenir
Uyluk boynunun tedavisi özellikle yaşlılar için çok uzun bir uğraştır. Hastanede sağlık çalışanları şunları yapar:
- Hafta boyunca bir kişiye antibakteriyel ilaçlar ve kan sulandırıcılar enjekte edilir.
- Bacakların arasına uzuvları birbirinden güvenli bir mesafede tutan bir yastık sabitlenir.
- Ameliyattan sonraki ikinci veya üçüncü günde hastanın minimum hareket kabiliyetine sahip olması önerilir. Örneğin nefes egzersizleri ve basit bacak egzersizleri yapabilir.
- Bir kişi için ameliyattan 3-4 gün sonrakoltuk değnekleriyle ayağa kalkmana yardım et.
- Protezden sonraki 12-14. günde doktorlar dikişleri alır ve hastayı eve gönderir.
Rehabilitasyon
Bir yaralanmadan sonra daha hızlı iyileşme için bir dizi terapötik önlem gereklidir. Kalça rekonstrüksiyonuna yaklaşım kapsamlı olmalıdır.
Maalesef devlet kliniklerinde hastaların rehabilitasyonuna çok az zaman ve ilgi gösteriliyor. Bu nedenle, etkilenen insanların çoğu, uzmanlaşmış tıp merkezlerine ve sanatoryumlara başvurmak zorunda kalıyor. Rehabilitasyon programı her kişi için ayrı ayrı derlenir. Neredeyse her zaman birkaç aşamadan oluşur:
- Ağrı kesici aktiviteler. Bir yaralanma ve cerrahi müdahaleden sonra, bir kişi kural olarak şiddetli ağrı yaşar. Başarılı bir iyileşme için rahatsızlık tamamen ortadan kaldırılmalıdır. Bunun için lokal anestezi, sakinleştirici ve ağrı kesici kullanılır.
- Mekanoterapi. Bunlar özel cihazlar yardımıyla yapılan fiziksel egzersizlerdir. Bu tür cihazlar, eklemleri geliştirmek ve önceki hareketliliği geri kazandırmak için özel olarak tasarlanmıştır.
- Fizyoterapi tedavileri. Bu, rehabilitasyonun en önemli aşamalarından biridir. Fizyoterapi prosedürleri şişlik, ağrı ve enfeksiyonlardan kurtulmaya yardımcı olur, ameliyattan sonra kalan yaraların iyileşmesini önemli ölçüde hızlandırır. Bazı teknikler kanamaların emilmesine katkıda bulunur, çeşitli komplikasyonların oluşmasını önler ve tam bir iyileşmeye yardımcı olur.hareketlilik. Kalça kırığı sonrası rehabilitasyon döneminde elektroforez, ultrason, parafin banyoları, manyetoterapi, UHF tedavisi, tedavi edici çamur kullanılır.
- Masaj seansları. Bu tür prosedürler, normal kan akışını ve kas tonusunu korumanıza izin verir. Terapötik masaj, bası yaralarını, osteoporozu, konjestif pnömoniyi ve kas atrofisini önlemeye yardımcı olur. Ek olarak, kardiyovasküler aparatın ve solunum sisteminin aktivitesini önemli ölçüde iyileştirir.
- Terapötik egzersiz. Bu tür jimnastik, kalça kırığını tamir ettikten sonra hızlı iyileşme için son derece önemlidir. Her hasta için ayrı ayrı bir dizi egzersiz seçilir. Rehabilitasyon sürecinde solunum ve motor beden eğitimi kullanılır. Durum düzeldikçe ve hareketlilik geri döndükçe, egzersizlerin zorluğu artmalıdır.
- Diyet tedavisi. Kalça kırığı teşhisi konan kişilerin bir diyet izlemesi gerekir. Yediğiniz yiyecekler sadece lezzetli değil, aynı zamanda yüksek kalorili olmalıdır. Kemik dokusunun restorasyonu için gerekli olan kalsiyum ve eser elementler açısından zengin gıdaları tercih etmek gerekir. Diyette süt ürünleri, peynirler, et suları, jöleler bulunmalıdır.
- Psikoterapi. Uzun süreli zorunlu hareketsizlik nedeniyle, femur boyun yaralanmaları olan kişiler genellikle depresyona girer. Hatta birçok hasta bu arka plana karşı şiddetli depresyon geliştirir. Bu durumda bir psikoterapist kurtarmaya gelir.
Yaralanma önleme
Hasarları önlemenin ana yolukalça eklemi, femur boynunun kırılmasından önceki durumların zamanında tespiti ve tedavisidir - koksartroz ve osteoporoz. Bu patolojiler ancak muayene sırasında tespit edilebilir. Bu nedenle yaşlı insanlar düzenli iskelet dansitometrisine sahip olmalıdır.
Ayrıca, yaşlı hastalara diyetlerini süt ürünleri, sebzeler ve deniz balıklarıyla zenginleştirmeleri tavsiye edilir. Ayrıca önlem olarak D vitamini ve kalsiyum içeren müstahzarlar alabilirsiniz.
Uyluk boynunun yaralanmalarını önlemek için kas çerçevesini eğitmek faydalıdır. Sistematik olarak yapılan egzersizler, iskelet kaslarının artan tonusu nedeniyle kemikleri hasardan korur.
Hayatınızı olabildiğince güvenli hale getirmek de aynı derecede önemlidir. Uzun yürüyüşler planlayanlar için baston kullanılmalıdır. Banyoda, çeşitli manipülasyonlar sırasında güvenebileceğiniz rahat kulpların takılması arzu edilir. Merdivenlerde ve kaygan yollarda yürürken ekstra özen gösterin.
Bu basit önleme kuralları, yaralanma riskini önemli ölçüde az altabilir ve femur boynunu her türlü hasardan koruyabilir.
