Taşlı piyelonefrit varlığında yaşam için prognoz, idrar çıkışındaki tıkanıklığın ne kadar şiddetli olduğuna göre belirlenir. Prognoz ayrıca inflamasyonun yoğunluğu ile belirlenir. Patolojik değişiklik ne kadar şiddetli olursa, klinik tezahür o kadar belirgindir. Bu durumda hastalık genellikle ikincildir. Taşlı piyelonefrit (ICD N20.9'a göre), böbreklerde ürolitiazisin arka planına karşı gelişen spesifik olmayan bir iltihaplanmadır. Yani, ürolitiazisin bir komplikasyonudur. Daha sonra, bu hastalığın gelişiminin nedenlerinin neler olduğunu öğreneceğiz, kendini nasıl gösterdiğini öğreneceğiz ve tedavisinin ana yöntemlerini öğreneceğiz.
Bu hastalığın özellikleri nelerdir?
Hesaplı piyelonefrite katkıda bulunan faktörler şunlardır:
- Büyük boy veya sayıda taşa sahip olmak.
- Kalıcı idrar yolu tıkanıklığı gelişimi.
- Az altılmış bağışıklıkinsan vücudunun reaktivitesi.
- Yaşlılık dönemi.
- İdrar yollarının geçmiş inflamatuar patolojilerinin varlığı.
İltihap, piyelonefritin son derece şiddetli bir formunda (akut seyirli) veya kronik bir hastalık türünde küçük semptomlarla ortaya çıkabilir. Verilere göre, ürolitiyazis, ürolojik patoloji vakalarının yüzde kırkında görülür. Özelliği, hastaların yüzde altmışında ortaya çıkan, çalışma çağında (yirmi ila elli yaş arası) hastalığın gelişmesinde yatmaktadır. Bu, vakaların yüzde yirmi beşinde engelliliğe katkıda bulunur.
Taşlar nerede oluşur?
Taşlar sıklıkla renal kalikste oluşur, ancak üreterlerde, pelviste, mesanede ve benzerlerinde de oluşabilir. Kural olarak, tek taraflı bir lezyon var. Ve vakaların yüzde otuzunda hastalık her iki tarafta da görülür. Taşlar tek veya çoktur, çeşitli şekil ve boyutlara sahiptir (bir milimetreden on santimetreye veya daha fazlasına kadar). Böbreklerdeki iltihaplanma esas olarak kadınlardan etkilenir, ancak idrar kanallarındaki taşlar erkeklerde daha yaygındır. Yaşlılarda hastalığın prevalansı her iki cinsiyette de artmaktadır. Ardından, popülasyonda bu patolojiye neyin sebep olduğunu bulun.
Hastalığın nedenleri
Aşağıdaki nedenler, taşlı piyelonefrit gelişimine katkıda bulunur:
- Tuz içeriğinde bir artış ile birlikte metabolik bozuklukların varlığı vesistein, oksalatlar, fruktoz, galaktoz şeklindeki diğer kimyasal bileşikler.
- Aşırı dondurularak kurutulmuş ve konserve yiyecekler. Çok fazla D vitamini alımı. A ve C vitamini eksikliği.
- İklim nemi ile birlikte yüksek sıcaklık (gerçek şu ki artan terleme idrardaki tuz konsantrasyonunu arttırır).
- Böbreklerdeki mikro dolaşımın bozulmasıyla birlikte uzun süreli bozulmuş idrar çıkışı.
- Genitoüriner sistemin diğer bölümlerinde kronik inflamatuar hastalıkların ortaya çıkması.
- İdrar yolunda yabancı cisimlerin varlığı ve ayrıca böbrek hasarı.
- Uzun süreli yatak istirahati (örneğin, omurga hastalıklarında ve felçlerde).
- Hiperparatiroidizm, gut ve daha fazlası şeklinde bazı patolojiler.
Mikrobik üreme
Ürolitiyazisi olan her hastada taşlı piyelonefrit gelişmeyebilir (ICD-10 N20.9.). Nadir durumlarda, semptomları hiç tespit edilmez. Ancak taşların varlığı mikropların ortaya çıkmasını ve üremesini kolaylaştırır.
E. coli, kokkal flora, enterokok veya bakteri florası genellikle bir hastalık ortaya çıktığında tespit edilir. Daha az yaygın olarak, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, enterobakteriler, sitobakteriler, mantarlar vb. ile birlikte bulunabilir. Şimdi bu hastalığa hangi semptomların eşlik ettiğini bulalım.
Belirtiler
Kalküloz piyelonefritin klinik tablosu doğrudan birçok farklı duruma bağlıdır.cinsiyet, yaş ve ek olarak fiziksel aktivite gibi faktörler. Bazı hastalarda piyelonefrit yıllarca latent kalabilir ve tesadüfen keşfedilebilir. Diğer durumlarda, semptomlar akut olarak ortaya çıkar. Çoğu zaman, hesaplı piyelonefrit aşağıdaki belirtilere sahiptir:
- sıcaklıkta artış;
- titreme ve terleme görünümü;
- Lomber bölgede çekme ağrılarının görünümü;
- kaslarda ve eklemlerde ağrı oluşumu;
- idrar sıklığındaki değişikliklerin görünümü;
- idrarda renk değişikliği görünümü;
- baş ağrısı ve genel halsizlik varlığı.
Bu patolojinin kronik formu
Kronik taşlı piyelonefrit, oldukça fazla sayıda hastada bulunur. Böbreğin fonksiyonel sistemini doğrudan etkileyen inflamatuar bir hastalık gibi davranır. Bu hastalık bir insanda kesinlikle her yaşta gelişebilir ve hem erkeklerde hem de kadınlarda görülür. Kronik taşlı piyelonefrit (ICD-10 N20.9.), bağımsız bir hastalıktır veya bir diğerinin doğrudan sonucudur. Belirtileri:
- Ağrıların varlığı, oldukça zayıf ve asimetrik ağrılar. Böbreğin hareketli olması durumunda ağrı karın bölgesinde olabilir.
- Vücut ısısında yaklaşık otuz sekiz dereceye kadar artış.
- Hastanın idrara çıkması daha sık hale gelir.
- Belirgin şekilde artan basınç.
- Çöküş, zayıflık, ruh hali değişimleri, baş ağrıları vb. ile birlikte meydana gelir.
Bu hastalığın tedavisi patojenin ortadan kaldırılmasını içerir. Bunun için üroseptikli çeşitli antibiyotikler kullanılır. Penisilinler ayrıca sefalosporinler, florokinolonlar, nitrofuranlar ve oksikinolinlerle birlikte reçete edilir.
Terapi ne kadar sürüyor?
Kronik taşlı piyelonefrit için aktif tedavi süresi genellikle en az iki haftadır ve şikayetlerin devam etmesi durumunda bir aya kadar uzayabilir. Belirtilen ilaçların her on günde bir değiştirilmesi, idrar kültürünün tekrarlanması ve ayrıca ilaçların her birinin etkinliği dikkate alınarak değiştirilmesi önerilir.
Bu hastalığın teşhisi nedir?
Teşhiste, ürolitiyazis ve taşlı piyelonefrit belirtilerini tespit eden yöntemler aynı anda kullanılabilir (ICD-10 kod N20.9.). Hastalar aşağıdaki muayeneler için planlanmıştır:
- Genel idrar ve kan testlerinden geçme.
- Biyokimyasal kan testi yapmak. Bu çalışmanın göstergeleri, hastalıktan şüphelenmeyi mümkün kılmaktadır. Teşhisi netleştirmek için daha kapsamlı bir muayene gereklidir.
- Böbreklerin ultrason muayenesi.
- Sistoskopi ve boş altım ürografisi yapın.
- Radyoaktif ilaçlarla sintigrafi yapmak. Aynı zamanda böbreklerin fonksiyonel durumu da değerlendirilebilir.
- Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme gerçekleştirme.
Bu patoloji nasıl tedavi edilir?
Kalküloz piyelonefrit tedavisiikincil patoloji formunun genel tedavi prensiplerine göre gerçekleştirilir. Piyelonefritin temel nedeni olan ürolitiyazis tedavisi özellikle önemlidir. En etkilisi taşların çıkarılmasıdır. Bu durumda, piyelonefritin ana nedeni ortadan kalkar. Cerrahi teknikler, komplikasyonların ortaya çıkmasıyla tehlikelidir ve taşların tekrarını dışlamaz. Endikasyona bağlı olarak (doktor tarafından belirlenen şekilde) aşağıdaki tedaviler kullanılır:
- Taşların geçişi için muhafazakar yöntemlere geri dönün. Örneğin, ürat taşlarını çıkarmak için sitrik asit ilaçlarının (Uralit ve Blemaren) kullanılması. Kök kök, Sistenal ve diğer ilaçların kuru ekstresinin kullanımı da reçete edilebilir. İki litreye kadar ılık çay (otuz dakika önceden içilmelidir) içmek ve ardından antispazmodikler ve idrar söktürücüler uygulamak gibi su yükleri sıklıkla kullanılır.
- Bir hastada renal koliğin giderilmesi. Antispazmodikler genellikle "Baralgin" şeklinde kullanılır, termal bir prosedürle (ısıtıcı veya sıcak banyo) birleştirilirler.
- Taşları çıkarmak için bir işlem yapmak. Endoskopik tekniklerin perkütan tekniklerle birlikte kullanılması gibi farklı teknikler vardır. Komplike ve ağır vakalarda açık ameliyat yapılır.
- Taşların tıbbi veya aletle imha edilmesi. En yaygın olarak kullanılan ekstrakorporeal dalga litotripsidir (ultrasonik dalgalar uygulandığında).
- Halk tedavileri de yapılır. ATTemel olarak, bu tür yöntemler remisyon döneminde kullanılır. Bitkisel preparatların olumlu bir etkisi olabilir. Maden sularının da iyileştirici etkisi vardır. Küçük taşlar (çapı elli milimetreye kadar) için ve ayrıca ciddi idrar yolu tıkanıklığı olmadığında kullanılırlar. Reçete tedavisi için endikasyonlar doktor tarafından belirlenir. Maden sularının yanlış kullanımı ile ters etki (yani taşlarda artış) mümkündür.
- Kronik taşlı piyelonefrit tedavisinde diyet önemlidir. Diyette ürat taşlarının ortaya çıkması durumunda, füme ve kızarmış et, et suyu, kurutulmuş balık ve sakatat kullanımını sınırlayın veya hariç tutun. Fosfat taşlarının oluşması durumunda süt ürünleri, bezelye ve fasulye hariç et diyeti önerilir. Oksalat taşlarının varlığında domates, kuzukulağı, salça ve otlar yemek istenmez.
Hastalığın komplikasyonları mümkün mü?
Hesaplı piyelonefrit aşağıdaki komplikasyonlarla doludur:
- Böbreğin hidronefroz gelişimi ve ikincil kırışması (piyelonefritin uzun süreli devam etmesi durumunda).
- Akut böbrek yetmezliği. Susuzluk, mide bulantısı, kusma ve diğer belirtilerle birlikte anüri gibi belirtilerin ortaya çıkması. Halsiz piyelonefrit durumunda, hasta bu organda kronik yetmezlik geliştirebilir.
- Pürülan iltihabın karın bölgesinin diğer organlarına yayılmasıyla birlikte paranefrit (perirenal dokuların iltihabı) gelişimi.
- Bulaşıcı ve zehirlişok.
- Böbrek kanaması oluşumu. Bu, mukoza zarlarının hasar görmesi, böbrek dokularının nekrozu ve pıhtılaşma sistemindeki bozukluklar nedeniyle olur.
- Anemi gelişimi. Bu, toksik maruziyetin veya hastalığın uzun süreli seyrinin bir sonucu olarak akut bir biçimde ortaya çıkar.
- Semptomatik nefrojenik arteriyel hipertansiyon gelişimi (nefroskleroz veya sıvı tutulması nedeniyle).
Ürologun bu patoloji için tavsiyesi
Bu hastalığın önlenmesi çerçevesinde ürologların et suyu, kahve, kızarmış ve baharatlı yemekleri süt ürünleri ile sınırlayan bir diyet izlemeleri önerilir. Ayrıca günde en az bir buçuk litre sıvı tüketmelisiniz.
Doktorlar ayrıca ürolitiyazis ve piyelonefritin erken formlarının zamanında tespit edilmesi konusunda ısrar ediyor. Uzmanlara göre, akut veya kronik enfeksiyon odaklarının rehabilitasyonu daha az önemli değil. Diğer şeylerin yanı sıra diyabet, gut ve diğer hastalıkların telafisi üzerinde dikkatli bir kontrol önerilir.
