Serebral yetmezlik (CI) şu anda, genellikle serebral iskemi veya şişmenin neden olduğu merkezi sinir sisteminin akut işlev bozukluğundan kaynaklanan bir dizi sendrom olarak kabul edilmektedir. Bu kavramın, çeşitli felç dönemlerindeki bozuklukları ve bozuklukları tanımlamak için kullanılan hem klinik hem de patofizyolojik olarak kendi semantiği vardır.
Özellikler
Beyin, kafatası tarafından olumsuz çevresel koşullardan güvenilir bir şekilde korunur. Vücutta meydana gelen tüm fizyolojik süreçlerin düzenleyici organı olarak, muazzam miktarda besin kullanır. Beynin kütlesi, bir kişinin toplam vücut ağırlığının sadece %1-3'ü kadardır (yaklaşık 1.800 gr). Ancak iyi çalışması için toplam kan hacminin (yaklaşık 800 ml) %15'i sürekli olarak organı besleyen damarlardan akmalıdır. Günde 100 grama kadar glikozu metabolize eder.
Yani, beynin normal işleyişi ancak yeterli miktarda besin, oksijen ve insanlar için toksik maddelerin tamamen yokluğu ile yeterli kan temini durumunda gerçekleşir. Ayrıca, sürekli ve yeterli bir venöz sıvı çıkışı olmalıdır.
Etyoloji (nedenler)
Serebral kan akışının kendi kendini düzenleyen güçlü sistemi, kararsız çevresel koşullara mükemmel uyum sağlar.
Örneğin, akut kanamanın neden olduğu hipoksi durumunda, CNS'nin vücut sıvısının akışı normal kalır. Bu durumlarda, öncelikle Willisian (beyin) dairesine kan akışını arttırmayı ve sonuç olarak bir bütün olarak normal dolaşımı sürdürmeyi amaçlayan bu sistemin zorla merkezileştirilmesi nedeniyle güçlü bir telafi edici reaksiyon etkinleştirilir.
Hipoglisemide, vücut beyni besleyen kan damarlarını genişletir. Bu nedenle, vücuda glikoz arzı artar. Ancak metabolik asidoz, metabolik ürünleri ondan hızlı bir şekilde çıkarmak için kan çıkışında bir artışa yol açar.
Beyinde önemli hasar veya düzenleyici mekanizmaların yetersizliği ile hipertelafi edici reaksiyonlar meydana gelir. Bu nedenle, kraniyal boşluğa biyolojik sıvı sağlayan damarlarda kan akışının düzenlenmesinin ihlali vardır. Bu şartlar altında bu bölge beyin için kapalı bir tuzaktır. Böylece, kafatası boşluğunun içeriğindeki en ufak bir artış bile, en azından%5, derin bilinç bozukluklarına ve daha yüksek sinirsel aktivitenin düzenlenmesine yol açar.
Serebral damarların aşırı kan dolması, BOS'un vasküler pleksuslarının aşırı salgılanmasına yol açar. Sonuç olarak, beyin ikincisi tarafından sıkılır, ödem gelişir, bu da hayati fonksiyonların düzenlenmesinde, biyolojik sıvının damarlarda dolaşımında bir bozukluğa yol açar.
Beyin dokularının travmatik sıkışması, kan akışının bozulması, ödem, kafa boşluğunda artan basınç, beyin omurilik sıvısı dinamiklerindeki (yani beyin omurilik sıvısı dolaşımındaki) değişiklikler, merkezi sinir sisteminde önemli rahatsızlıklara yol açar. Bu, her şeyden önce bilincin bulanıklaşmasıyla kendini gösterir.
Çocuklarda beyin yetmezliği
Çocuklarda hastalık nedenleri:
- plasental abruption, sonunda intrauterin fetal hipoksiye yol açar;
- Hamilelik sırasındaki şiddetli bulaşıcı hastalıklar kesinlikle embriyonun normal gelişimini etkiler;
- annenin psiko-duygusal aşırı yüklenmesi;
- ülkedeki olumsuz çevresel durum;
- dengesiz beslenme;
- kötü alışkanlıklar;
- çocuklukta bulaşıcı hastalıklar;
- radyasyonun etkisi (iyonize radyasyon);
- yenidoğanın hemolitik hastalığı;
- sezaryen için zorunlu olan anestezi;
- intranatal travma;
- travmatik beyin hasarı;
- hareketsiz yaşam tarzı ve fiziksel hareketsizlik;
- erken doğum.
Patogenez
Ana bölümeBu patolojinin gelişimindeki patojenetik faktörler şunları içerir:
- intranatal yaralanma;
- fetal enfeksiyonlar;
- İntranatal dönemde hipoksi.
Düşünme organı çok fazla oksijene ihtiyaç duyduğundan, hafif bir eksiklik sinir dokusunda büyük hasara neden olabilir. İntra ve perinatal patolojinin sonuçları gecikmiş serebral ödem olabilir. Vegetovasküler distoni ve beyin yetmezliğinin yanı sıra. İkincisi, aslında, organik beyin hasarının gecikmiş bir tezahürüdür.
Çocuklarda rezidüel serebral yetmezliğin klinik belirtileri
Bu ihlal ile farklı koşullar gözlemlenebilir. Asteno-vejetatif sendrom, aşağıdaki klinik semptomlarla kendini gösterir:
- yorgunluk;
- yavaşlık;
- uykulu;
- zayıflık;
- baş ağrısı.
Sinir tikleri:
hastanın istem dışı hareketleri var
Otonomik düzenlemenin ihlali:
- Ayak ve avuç içi ter bezlerinin normal işleyişindeki bir arıza nedeniyle aşırı terleme;
- kardiyovasküler sistemin terminal kısımlarında kan akışının düzensizliği.
Meteorolojik bağımlılık (yani bir kişinin fiziksel durumunun hava koşullarına ve mevsimlere güçlü bağımlılığı):
- olası bilinç kaybı;
- taşikardi (hızlandırılmış kalp atışı);
- kan basıncında değişiklik.
Vestibüler bozukluklar:
- bulantıaşırı durumlarda kusmaya yol açar;
- araçlarda ve salıncaklarda tutması.
Bir kişinin psiko-duygusal alanının kararsızlığı:
- hafif sinirlilik;
- ruh hali değişkenliği (sık değişiklik);
- kaprislilik.
Fotofobi (parlak ışığa karşı toleranssızlık).
Motor aktivite bozuklukları. Kural olarak, birbiriyle çelişen iki sendromla kendini gösterir. Birincisi, beyindeki inhibitör süreçlerin baskınlığının bir sonucu olarak ortaya çıkar. İkincisi, dikkati toplamaktan sorumlu yapıların yetersiz çalışmasına yol açan aşırı aktivasyonun sonucudur (bunlar talamus gibi yapılardır).
Ayrıca, rezidüel organik beyin yetmezliği ile uyuşukluk karakteristiktir:
- Bu tür çocukları bir tür iş için motive etmek zordur;
- Görevi kabul ederlerse, çok yavaş yaparlar;
- Aynı anda farklı görevler arasında geçiş yapmak onlar için zordur.
Ya hiperaktivite:
- çocuklar dikkatlerini toplamakta büyük zorluk çekerler;
- çok huzursuzlar, DEHB'ye kadar (Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu).
Teşhis
Uygulamanın gösterdiği gibi, kesin tanı koymak için birkaç pozitif klinik semptom vardır, ek laboratuvar ve enstrümantal muayenelerin yapılması önerilir.
Aralarında şunlar vardır:
- ölçümkafa içi basınç (bu patoloji ile gösterge artacaktır);
- ekoensefalografi;
- elektroensefalogram (sarsıcı hazırlığı belirlemek için);
- oftalmoskopi.
Tipik olan
Bu teşhisi alan çocukların çoğunda çıplak gözle görülebilen anormallikler vardır:
- yanlış kafa şekli;
- eksik veya deforme olmuş kulaklar ve dişler;
- gözler arasında anormal derecede büyük mesafe;
- prognatizm.
Tedavi
Aşağıdaki tedavi rejimleri, bu tür patolojilerin tedavisinde uzun yıllara dayanan dünya uygulamasının sonucudur.
Modern protokollere göre beyin yetmezliği tedavisi iki ana yönde yapılmalıdır. Bu, onarıcı bir terapidir ve doğrudan beyindeki patolojiler üzerinde lokal bir etkidir.
Kronik ve akut serebral yetmezlik sendromuna yönelik bu tedavi şunları içerir:
- hemodinamiğin normalleştirilmesi;
- normal solunum aktivitesinin restorasyonu;
- metabolik süreçlerin normalleştirilmesi;
- patoloji üzerindeki yerel etki:
- BBB'nin (kan-beyin bariyeri) normal işleyişini geri yükleme;
- beyinde artan hemodinamik;
- ödem tedavisi.
Modern standartlara göre, beyin ödemi tedavisinde ana, aşağıdaki ilaçların atanmasıdır:
- osmodiüretikler;
- saluretikler;
- glukokortikoidler.
Uygulamanın gösterdiği gibi, monoterapide yukarıdaki ilaç gruplarından birini almak önemli bir klinik etki sağlamaz, bu nedenle tedavi kombine edilmelidir.
Ayrıca, biyoflavonoidlerin hastane öncesi aşamada kullanılması, bu patolojinin gelişiminin patobiyokimyasal sürecinde önemli sayıda bağlantıyı etkilediğinden, ileri tedavinin etkinliğini büyük ölçüde artırır.
Modern klinik uygulamada aşağıdaki ilaçlar yaygın olarak kullanılmaktadır:
- "Troxevasin";
- "Venoruton";
- "Korvitin";
- "Aescusan";
- "L-Lizin Aescinate".
Serebral çemberdeki kanın reolojik özelliklerini iyileştirmek için hastaların protrombin indeksinin kontrolü altında antikoagülan almaları önerilir. Özellikle bu grup ilaçlar, venöz çıkışın bozulması sonucu ortaya çıkan beyin yetmezliğinde etkilidir.
İnfüzyon tedavisi, dolaşımdaki kan hacmindeki akut azalma nedeniyle bu patoloji oluştuğunda zorunludur. Akut zehirlenmenin hastalığın nedeni olduğu bir durumda, detoksifikasyon tedavisinin atanması gerekli bir önlem olarak kabul edilir. Kural olarak, bu amaçlar için aşağıdaki çözümler kullanılır:
- "Trisol";
- "Reosorbilakt";
- "Acesol".
Rehabilitasyon
Akut beyin yetmezliği sonrası tedavi ve rehabilitasyon bireysel, zamanında ve mutlaka kapsamlı olmalıdır.
Bu tür etkinlikler ancak hasta sadece sağlık personelinin değil, aynı zamanda akrabalarının ve psikologların da desteğini hissettiğinde en etkili olacaktır. Bu, organik beyin hasarının ciddiyeti ne olursa olsun, yaşamın ve performansın eski ritmini mümkün olan en kısa sürede eski haline getirmeye yardımcı olacaktır.
Önerilenler
Hastanın kendini olabildiğince rahat hissedeceği sosyal koşulların yaratılması gereklidir. Aşağıdaki bileşenler rehabilitasyon önlemleri kompleksine dahil edilmelidir:
- ilaç tedavisi;
- LFK (terapötik fiziksel kültür);
- mesleki terapi.
Beyin yetmezliğinin gecikmiş komplikasyonlarını teşhis ederken, hastanın kendini sınırlı hissetmeyeceği yaşam koşulları yaratmak zorunludur.
Çocuklardaki rejeneratif süreçlerin yüksek düzeyde olması ve nöroplastisite için önemli fırsatlar nedeniyle çocuklarda rehabilitasyon çok daha kolay ve verimlidir. Bu nedenle, kural olarak, gecikmeli komplikasyonlar yaşamazlar.
Sonuç
Beyin yetmezliği karmaşık bir hastalıktır ve uzmanlar tarafından sürekli takip gerektirir. Yalnızca karmaşık tedavi hastanın durumunu hafifletebilir ve en azından kısmen onu normal yaşam ritmine döndürebilir.
