Tıp biliminde Whipple hastalığının başka isimleri vardır - mezenterik lipogranülomatozis, intestinal lipofajik granülomatozis, intestinal lipodistrofi, intestinal lipodistrofi - en sık olarak ince bağırsak bölgesinin etkilendiği çok nadir görülen bir sistemik hastalıktır.
Gelişirken bu patolojik süreç sindirim, kardiyovasküler ve sinir sistemlerinin organlarını etkileyebilir.
Tetikleyici kim?
Bu nadir hastalığa neden olan ajan, şu anda üzerinde az çalışılmış patojenik bakteri Tropheryma whippelii'dir ve tıpta patolojiyi tetikleyen ana faktörün vücuttaki bağışıklık savunmasının direncinin azalması olarak kabul edilir.
Klinik tablo, etkilenen organ veya sistemlerin semptomlarını açıkça yansıtır. Genellikle bu, ateş, dışkı bozuklukları, prodüktif öksürük, konvülsif nöbetler ve azalmış görme keskinliği ile ifade edilir. Whipple hastalığı için tanı yöntemleri mutlaka entegre bir yaklaşıma sahip olmalıdır. Aynı zamanda, patolojik bir patojeni tanımlamak için laboratuvar çalışmaları ve iç organlara verilen hasarın derecesini belirlemek için enstrümantal teknikler gereklidir.
Bu patolojinin tedavisi genellikle muhafazakardır ve ilaç kullanımı ve özel bir diyete bağlı kalmaktan oluşur. Unutulmamalıdır ki hastalığın tedavisi çok uzun bir zaman alır ve yaklaşık iki yıldır.
Whipple hastalığının belirtileri ve tedavisi hakkında daha fazla bilgi için aşağıya bakın.
Hastalığın etiyolojisi
Modern tıbbi araştırmalar, Tropheryma whippelii olan belirli patojenlerin insan vücuduna girmesinin bir sonucu olarak patolojik bir durumun geliştiğini ortaya koymuştur. Enfeksiyondan sonra bu bakteriler, makrofaj adı verilen bağışıklık sisteminin hücrelerinde aktif olarak sayılarını artırmaya başlarlar.
Sağlıklı insanlarda bu tür hücresel sistemler şu işlevi yerine getirir - bulaşıcı ajanları emer ve yok ederler, ancak Whipple hastalığında patolojik mikroorganizmalar zarar görmeden kalır. Yapısı bu bakterilerin etkisi altında değişen makrofajlar, ince bağırsağın mukoza zarlarında birikmeye başlar ve bu da temel besin maddelerinin emiliminde keskin bir azalmaya yol açar. Bu fenomen, taşınmalarının bağırsak seviyesinde durması ve zarlarda lipodistrofi adı verilen yağ birikintileri oluşması gerçeğinden kaynaklanmaktadır.
Malabsorpsiyon
Bu durum minerallerin, vitaminlerin ve diğer besinlerin emilim bozukluğu ile daha da kötüleşir. Daha sonra patolojik süreç karın boşluğunun içinde bulunan lenf bezlerine, perikard, miyokard, plevra, eklemler ve beyne yayılmaya başlar.
Whipple hastalığının endoskopik görüntüsü nedir?
Patolojik süreç çalışmaları, belirli bir sağlıklı insan grubunda, hastalığın ana belirtilerinin yokluğunda, böyle bir bakterinin tükürük ile birlikte atılabileceğini de bulmuştur. Enfeksiyöz nedene ek olarak, bir hastalık ortaya çıktığında vücudun tepkisi de önemli bir rol oynar.
Predispozan faktörler
Temel hazırlayıcı faktörler dikkate alınabilir:
- Azalmış bağışıklık.
- Sindirim sisteminin kronik patolojileri.
- Solucan istilası.
- Yiyeceklerden tam besin eksikliği.
Ana risk kategorisinin 45-55 yaş arası kişiler olduğunu belirtmek gerekir, ancak hastalığın diğer yaş gruplarında da görülme olasılığı dışlanmaz. Ayrıca erkeklerin bu bulaşıcı hastalığa yakalanma olasılığının daha yüksek olduğu biliniyor.
Sınıflandırma
Geliştikçe, Whipple hastalığı birbiri ardına yavaş yavaş gelişen birkaç aşamanın üstesinden gelir:
- Ekstratestinal semptomlar ilk aşamada gelişir. Bu durumda, örneğin lenf düğümleri veya eklemler gibi genellikle yalnızca bir organ veya sistem etkilenir. Anabir semptom, uzun bir süre boyunca yüksek bir sıcaklıktır.
- Hastalığın ikinci aşamasında, sindirim süreçlerinde rahatsızlıklar ve buna bağlı bazı komplikasyonların ortaya çıkması, örneğin dışkı bozukluğuna bağlı ani kilo kaybı vardır.
- Whipple hastalığının üçüncü aşamasında, kalp, akciğerler, sinir sistemi vb. gibi iç organların patolojik sürecine dahil olur.
Böyle bulaşıcı bir hastalığın tek bir şekli vardır - kronik.
Whipple Hastalığının Belirtileri
Bu hastalığın bulaşıcı bir oluşum doğası olmasına rağmen, şu anda kuluçka süresinin süresine ilişkin belirli bir veri bulunmamaktadır.
Whipple hastalığının ilk klinik belirtileri şunlardır:
- Sıcaklık göstergelerinde keskin bir artış (38 derece ve üzeri).
- Kas ve eklem ağrısı.
- Şiddetli titreme.
- Etkilenen eklemlerin üzerinde cildin şişmesi ve kızarması.
- Lenf düğümlerinin boyutunda artış - hareketlilikleri korunur, palpasyonda ağrı görülmez.
Diğer işaretler
Whipple hastalığının bağırsak veya bağırsak semptomları yavaş yavaş başlar:
- Aşırı ishalde ifade edilen dışkılama eyleminin ihlali - dürtülerin sıklığı bazen günde on defaya ulaşır.
- Dışkıda köpük kıvamı ve açık kahverengi tonu - bazı durumlarda dışkıkan pıhtılaşmasının ihlali veya iç kanama gelişiminin bir sonucu olan katran kıvamı.
- İlerleyen kilo kaybı.
- Göbek bölgesinde lokalize olan ve sıklıkla yemeklerden sonra ortaya çıkan kramp şeklinde ağrı reaksiyonları.
- Bulantı, bazı durumlarda kusmaya neden olur.
- Yemekten iğrenme hissi.
- Dilin şişmesi ve iltihaplanması.
- Göbek boyutunda artış.
- Artan gaz üretimi.
- Aşırı yorgunluk.
Cilt değişiklikleri
Deride de bazı değişiklikler var:
- Vücutta hiperpigmentasyon alanlarının görünümü.
- Ciltte soyulma ve kuruluk.
- Cilt kalınlaşması.
- Deri altı kanamalar.
Aşağıdaki belirtiler akciğerlerin patolojik bulaşıcı sürecine dahil olduğunu gösterir:
- Çok balgamlı şiddetli öksürük.
- Göğüs bölgesinde ağrı.
- Nefes darlığı.
- Kan tonunda kalıcı azalma.
- Sıcaklık okumalarında hafif artış.
Hastalığın gelişmesi nedeniyle, aşağıdaki fenomenlerle ifade edilen sinir sisteminde hasar meydana gelebilir:
- Demans.
- Alt veya üst ekstremite felci.
- Konvülsif nöbetler.
- Konuşma işlev bozuklukları.
- Depresif durumlar.
- Uyku bozukluğu.
- Hafıza ihlali.
Bbazı durumlarda görme organları acı çekebilir:
- Göz zarlarının iltihaplı lezyonları.
- "Tavuk" veya gece körlüğü.
- Göz çevresindeki derinin koyulaşması.
Böyle bir klinik tablo hem çocuklarda hem de yetişkinlerde gelişir. Çocuklarda Whipple hastalığının semptomlarının şiddetinin yaşlı ve orta yaşlı insanlara göre biraz daha yüksek olabileceği unutulmamalıdır.
Patolojinin teşhisi
Yalnızca çok çeşitli enstrümantal ve laboratuvar incelemelerinin sonuçlarına aşina olan bir klinisyen tanı koyabilir. Belirli bir bulaşıcı hastalık türünün özelliği olan spesifik semptomlar ortaya çıkarsa, mutlaka bir dizi belirli manipülasyon gerçekleştirmesi gereken bir terapiste danışmalısınız. Bunlar şunları içerir:
- Hastalığın geçmişini incelemek ve anamnez almak.
- Cildin ve görme organlarının durumunun değerlendirilmesi.
- Sıcaklık, kan tonu ve kalp atış hızının belirlenmesi.
- Hastalığın ilk kez başladığını ve klinik tablonun ciddiyetini belirlemek için ayrıntılı anket.
- Hastayı fonendoskopla dinlemek.
Sonraki teşhis adımı
Whipple hastalığının teşhisindeki bir sonraki adım, aşağıdaki testleri içeren laboratuvar teşhisi olacaktır:
- Genel klinik ve biyokimyasal kan testleri.
- Hemogram.
- PCR testleri.
- Coprogram.
- Gizli kan ve helmint yumurtaları için dışkı analizi.
- Biyopsisin histolojik incelemesi.
Bir hastalık meydana geldiğinde, teşhis için bazı araçsal yöntemler de kullanılır, bunların listesi şunları içerir:
- peritonun röntgeni.
- Karın boşluğunda bulunan organların ultrasonografisi.
- FGDS.
- Irrigoskopi.
- CT veya MRI.
- Biyopsi.
- EKG ve EchoCG.
Teşhisi netleştirmek için yardımcı teşhis önlemleri olarak, aşağıdaki dar uzmanların konsültasyonları da gereklidir:
- nörolog;
- kardiyolog;
- gastroenterolog;
- romatolog;
- pediatrist - bir çocukta patolojik bir bulaşıcı süreç olması durumunda.
Whipple hastalığı için öneriler nelerdir?
Hastalığı tedavi et
Bu bulaşıcı hastalığın tedavisi çok uzun bir zaman alır ve yalnızca geleneksel tedavi tekniklerinin kullanılmasını içerir. İlaç tedavisi aşağıdaki ilaçları almayı içerir:
- Anti-inflamatuar hormonal ilaçlar.
- Enzimatik ajanlar.
- Antibakteriyel ilaçlar.
- Genel tonik kompleks ilaçlar.
- Besin emilimini artıran ilaçlar.
- Magnezyum, potasyum, kalsiyum ve demir ilaçları.
- Mineral-vitamin kompleksi ürünleri.
Whipple hastalığının tedavisi sırasında hastaların yüksek kalorili, yüksek proteinli bir diyet izlemesi son derece önemlidir. Bu, aşağıdaki yiyeceklerin mutlaka diyete dahil edilmesi gerektiği anlamına gelir:
- süt ürünleri;
- deniz ürünleri;
- baklagiller;
- az yağlı balık ve et çeşitleri;
- buğday ekmeği;
- soya ve çeşitli tahıllar;
- kompostolar ve zayıf yeşil çay;
- sebze çorbaları;
- yeşillikler ve salatalar;
- buharda veya fırında pişirilen sebzeler ve meyveler.
Kesinlikle yasaklanmış ürünlerin listesi şunları içerir:
- taze çörek;
- şekerleme çeşitleri;
- ıspanak ve kuzukulağı;
- yarı mamul ürünler;
- çeşitli yemeklik yağlar;
- sakatat;
- baharatlı ve yağlı yiyecekler;
- dondurma ve tatlılar;
- kahve ve alkollü içecekler.
- baharatlar ve her türlü acı soslar.
Whipple hastalığı olan hastaların küçük ve sık öğünler yemeleri tavsiye edilir. Diyetle ilgili tüm temel kurallar, yaklaşık bir menü ve izin verilen ve yasaklanan yiyeceklerin bir listesi ilgili doktor tarafından sağlanır.
Hastalığın olası komplikasyonları
Terapötik önlemlerin tamamen yokluğunda hastalık ölümcül komplikasyonlara neden olabilir, örneğin:
- Beyin ödemi.
- Anemi (anemi).
- Yetersizlikadrenalin.
- Ciddi miyokardiyal hasar.
- Hasta Özürlülüğü.
- Son derece yorgun.
- Çoklu organ yetmezliği.
- Sık alevlenmeler.
Önleme ve prognoz
Bu hastalığın riskini az altmak için bazı basit kurallara uymalısınız. Önleyici tavsiye şunları içermelidir:
- kötü alışkanlıkların tamamen reddedilmesi - alkol, sigara;
- rasyonel ve kaliteli beslenme;
- bağışıklığı güçlendirmek;
- Hastalığın başlamasına neden olabilecek kronik formlarda ortaya çıkan çeşitli gastroenterolojik ve diğer patolojilerin karmaşık tedavisi;
- Düzenli tam tıbbi muayene.
Semptomatoloji ve patolojinin tedavisi, şartlı olarak olumlu kabul edilen prognozu önemli ölçüde etkiler. Bunun nedeni, böyle bir hastalığı tamamen tedavi etmenin imkansız olmasıdır, ancak belirli terapötik kurallara uyulması, uzun remisyon dönemlerinin elde edilmesine yardımcı olur.
Whipple hastalığı için klinik yönergelere kesinlikle uyulmalıdır.
