Karnı hiç ağrımayan çok az insan vardır. Çoğu durumda, bu hoş olmayan semptom, yetersiz beslenme veya gastrit, ülser veya kolesistit gibi sindirim sistemi hastalıkları ile ilişkilidir. Karın ağrısı akutsa, ayrıca hastada bulantı ve kusma varsa, sıklıkla apandisit teşhisi konur. Ve tüm bu sağlık sorunlarının nedeni Payr sendromu olabilir. Ne tür bir hastalık olduğunu ve nasıl kendini gösterdiğini her doktor bile bilmiyor, bu yüzden yanlış tedavi reçete ediliyor. Bu durumda, hasta sadece iyileşmekle kalmaz, aynı zamanda problem ağırlaşır. Sonuç olarak, sadece cerrahi olarak çözülmesi gerekir. Adil olmak gerekirse, Payr sendromunu yalnızca karın öyküsüne ve palpasyonuna dayanarak ve özel testlerin sonuçları olmadan klinik olarak teşhis etmenin gerçekten zor olduğu söylenmelidir. Ancak bu hastalık, onu gastrointestinal sistemin diğer hastalıklarından ayıran bazı özelliklere sahiptir. Bu tehlikeli sendromun nasıl tanınacağı ve tedavi edilip edilemeyeceği hakkındaameliyatsız rahatsızlık - makalemiz.
Payr sendromu - nedir?
Okul anatomisini hatırlayın. Yediğimiz tüm yiyecekler midede sindirilmeye başlar ve daha sonra sindirim sürecinin bittiği ince bağırsağa geçer. Orada, yiyecek kütlesinden değerli olan her şey kan dolaşımına girer ve vücut için işe yaramaz olan her şey kalın bağırsağa geçer. Burada su bu kütleden emilir ve geride dışkı dediğimiz daha kalın kıvamlı bir atık bırakır. Kalın bağırsağın, en uzunu kolon olan birkaç bölümü vardır. Basitleştirilmiş olarak, ince bağırsağı çevreleyen bir kenar gibi yaklaşık 7 cm çapında içi boş bir tüp olarak temsil edilebilir. Kolon üç bölüme ayrılmıştır. Yükselen segment karnın sağ tarafında bulunur. Karaciğere yükselir, burada 90°'ye yakın bir açıyla bükülür ve enine segmente geçer. Kolonun bu kısmı dalak bölgesine (sol hipokondriyumda yatan bir organ) ulaşır, tekrar bükülür, inen segmente, ardından sigmoid kolona ve rektuma geçer. İnce bağırsaktan çıkışta oluşmaya başlayan dışkı kitleleri, yavaş yavaş kalınlaşarak bu kadar uzun yol kat eder. Sonuç olarak, çıkışta, yoğunluğu oldukça yoğun olan oluşturulmuş bir dışkımız var. Payr sendromu veya Payr hastalığı, kolonun ikinci kıvrımı (dalak bölgesinde) fizyolojik olarak gerekli olandan çok daha büyük olduğunda görülür. Bu yerde, tıpta stenoz adı verilen bağırsak boşluğunun çapı büyük ölçüde daralmıştır. Dar bir açıklıktan, zaten kalınlaşmış dışkıkitleler, takip edenlere yer açmak için yeterince hızlı ilerlemiyor. Sonuç olarak, vücudun dışarı çıkarmaya çalıştığı şeyden bir tür tıkanıklık oluşur. Çoğu zaman, yiyeceklerin sindirimi sırasında oluşan dışkıya gazlar eklenir.
Payr sendromunun tehlikesi nedir
İnce bağırsakta yararlı eser elementler, vitaminler ve diğer maddeler yiyeceklerden kana geçer ve gereksiz ve hatta zararlı tüm kalıntılar dışkı kitleleri oluşturur. Normalde, onları her gün vücuttan çıkarmamız, yani bir dışkılama eylemi gerçekleştirmemiz gerekir. Kabızlık ile gözlenen dışkı gecikirse, içinde bulunan zararlı maddeler kana karışmaya başlar ve kademeli olarak vücutta zehirlenme (zehirlenme) başlar. Payr sendromunun neden olduğu ana tehlike budur. Zehirlenmenin birçok yan etkisi vardır ve bunlardan biri immünosupresyon olarak adlandırılabilir. Bu da çeşitli hastalıklara karşı direncin azalmasına yol açar. Ek olarak, sert dışkılar bağırsak duvarlarını tahriş ederek ülserasyonlarına neden olur ve kabızlığı olan bir kişinin girişimleri hemoroidlere neden olabilir. Payr sendromunun neden olduğu bir diğer ciddi sorun ise kolonun sarkması anlamına gelen kolonoptozdur. Bu, bağırsak tıkanıklığına ve bazen volvulusa yol açar.
Etiyoloji
Payr sendromu, 1905 yılında Alman cerrah Irwin Payr tarafından tanımlandı. 100 yılı aşkın bir süredir bu patolojinin prevalansı artmış ve yaklaşık %40'a ulaşmıştır.gezegenin yetişkin nüfusu. Kolonun bükülmesi, örneğin kolonun uzun bir enine segmenti ile bağırsağın konjenital bir patolojik yapısı ile gözlenir. Bu anomaliler doğuştan olduğu için, oluşumlarının nedenleri, embriyo aşamasında bağırsak oluşumundaki herhangi bir başarısızlıkta yatmaktadır. Bunlar arasında olumsuz ekoloji, annenin hamilelik sırasındaki hastalıkları, ilaçlar, kötü alışkanlıklar, sinirsel stres, hamile bir kadının alkol tüketimi ve fetüsün gelişimini etkileyen diğer faktörler sayılabilir. Tıbbi istatistikler, babası ve annesi gastrointestinal sistem hastalıklarından muzdarip olan çocukların, kesinlikle sağlıklı ebeveynlerin çocuklarından daha sık Payr sendromuyla doğduğunu ortaya koymuştur.
Patogenez
Payr sendromunun gastrointestinal sistemin diğer birçok hastalığı için standart olan semptomları vardır ve bu nedenle sıklıkla yanlış teşhis yapılır. Hastalar şunları yaşayabilir:
- kabızlık;
- mide bulantısı;
- iştahsızlık;
- peritonda ağrı;
- kusma;
- mide şişkinliği (gazların kolondan çıkamaması nedeniyle);
- baş ağrısı;
- sinirlilik.
Ayrıca, Payr sendromunun aşağıdaki belirtileri şunları gösterebilir:
- lokalizasyonu belirsiz paroksismal ağrı (bağırsağın bükülme yerinde gaz ve dışkı birikmesi nedeniyle);
- kalp bölgesinde şiddetli ağrı (bazen kürek kemiğinin altında veya sol elde verirler);
- hasta yatay olarak yattığında ağrının azalması.
Dışkıların durgunluğu, bağırsak duvarlarının iltihaplanmasına neden olur ve genellikle Payr sendromunda meydana gelen ince bağırsağa geri akışları, reflü ileite yol açar. Bu durumlarda, bu ilişkili hastalıkların semptomları eklenir:
- bazen kanlı dışkıda mukus;
- yükselen sıcaklık.
Dolichosigma
Kolonun bölümlerinden biri sigmoid kolondur, şekli nedeniyle bu şekilde adlandırılır ve biraz "S" harfini anımsatır. İşlevleri vücuttan dışkıyı boş altmak olan rektumun hemen önünde bulunur. Dolichosigmoid, bir kişinin sigmoid kolonunun anatomik olarak gerekli olandan daha uzun süre oluştuğu bir patolojidir. Aynı zamanda, doğa tarafından planlanmayan dışkı durgunluğu da meydana gelir ve semptomlar Payr sendromuna benzer. Dolichosigma sadece doğuştan değil, aynı zamanda edinilmiş de olabilir. Hareketsiz çalışma sırasında çok fazla et ve karbonhidrat tüketirken sigmoid kolonun uzun (yıllarca) irrasyonel beslenme ile uzayabileceğine inanılmaktadır. Bu patolojinin ana semptomlarından biri kabızlıktır. Ek olarak, hastalar göbek ve sol hipokondriyumda ağrı, şişkinlik, genel sağlığın bozulmasından şikayet ederler.
Teşhis
Payr sendromu yetişkinlerde ve çocuklarda teşhis edilmesi kolay değildir. Bu hastalığın geçmişi, sindirim sistemi ile ilgili diğer problemlere çok benzer. Payr sendromlu hastalara apandisit teşhisi bile kondu ve ameliyat edildi. Şu anda çok doğru bir yöntem var.bu patolojinin teşhisi - irrigografi. Bu, bir hastada kolon bükülmesinin varlığını büyük bir doğrulukla belirlemeye izin veren en etkili yöntemdir. Prosedür bir baryum süspansiyonu kullanılarak gerçekleştirilir. Hastaya tanıtma süreci bir X-ray ekranı tarafından kontrol edilir. Kolon dolduğunda hasta sırtüstü pozisyonda, bağırsak boşaldığında ise ayakta çekilir.
10-15 yaş kategorisindeki çocuklar kolonu incelemek için bir radyoizotop yöntemi kullanır. Aynı zamanda, radyoaktif altının kolloidal bir çözeltisi.
Payr sendromu olduğunda resimde kolonun çelenk gibi pelvik bölgeye sarktığını görebilirsiniz.
Çocuklarda Payr sendromunun özellikleri
Maalesef, çocuklarda Payr sendromu yeterince araştırılmamış olsa da, genç hastaların yaş özellikleri dikkate alınarak nasıl daha doğru teşhis edilebileceği ve nasıl daha etkili tedavi edilebileceği konusunda kesin öneriler bulunmamaktadır.. Tıp bilimcileri tarafından yürütülen araştırmalar, kızların bu hastalığa erkeklerden daha sık sahip olduğunu göstermiştir.
Payr sendromunun tezahürü, doğumdan sonraki ilk 12 ayda, çoğunlukla çocuğun tamamlayıcı gıdalar vermeye başladığı dönemde başlar. Yeni yiyecek bebeğin dışkısını kalınlaştırarak kolondaki kıvrımda kalmalarına yardımcı olur.
Payr sendromunu gösteren hastalığın ilk belirtileri şunlardır: genel sağlığın genel arka planına karşı, çocuk kabızlık ve karın ağrısı geliştirir. Gelecekte, zehirlenme belirtileri (bulantı, kusma) nedeniyle eklenir.dışkı birikimi ve bağırsakta uzun süre kalmaları. 12-15 yaş arası çocuklarda tedavi olmaksızın, yetişkinlerde olduğu gibi Payr sendromunun aynı semptomları görülür. Payr sendromu olduğundan şüphelenilen bir çocuğu muayene ederken, doktor, bağırsaktaki enflamatuar süreçleri dışlamak için ailede gastrointestinal sorunları olan yakın akrabaların olup olmadığını, hamileliğin nasıl ilerlediğini kesinlikle öğrenmelidir, bir kan testi reçete etmelidir. Nihai teşhis, irrigografi sonuçlarına dayanmalıdır.
Payr Sendromu: Diyet Tedavisi
Bu hastalıkta hastalar doğru beslenmeye çok dikkat etmelidir. Yiyecekler yüksek kalorili, ancak aynı zamanda çok fazla toksin içermeyen hafif olmalıdır. Menüde süzme peynir, tereyağı, ekşi krema, öpücükler bulunmalıdır. Bağırsakların perist altizmini arttırmak için hastalar diyetlerine peynir altı suyu, kefir, fermente pişmiş süt, yoğurt eklemelidir. Bağırsaklara sıvı çeken, dışkının sıvılaşmasına ve daha kolay dışkılama sürecine katkıda bulunan tatlıları reddedemezsiniz. Hastalar bol meyve, bal, meyve şurubu yemelidir.
Payr sendromunun varlığında, başka bir etiyolojinin kabızlığında olduğu gibi, sebze kaynatma ve kompostolarının yanı sıra havuç ve çiğ patatesten taze hazırlanmış meyve suları içmek faydalıdır.
Diyete uyum hastalığı ortadan kaldırmaz ancak seyrini büyük ölçüde kolaylaştırır.
Konservatif tedavi
Doktorlar genellikle ameliyattan korktukları ve önce denemek istedikleri bir durumu gözlemleyebilirler. Payr sendromu olan hastalar için ilaç tedavisi. Hangi haplarla tedavi bu hastalıkla başa çıkabilir? Doktorlar laktuloz müstahzarları önerebilir. Bebeklik döneminden itibaren çocuklara verilebilirler. Lactulose dışkıyı biraz inceltir, bağırsak hareketliliğini arttırır ve aynı zamanda bağırsakları faydalı mikroflora ile doldurur. Yetişkinler ve uzun süreli kabızlık nedeniyle bağırsak duvarlarında iltihaplanmaya başlayan herkese, anti-inflamatuar ilaçlar reçete edilir. Ağrı sendromlarını hafifletmek için antispazmodikler "Drotaverin" veya "Platifilin" önerilebilir, prebiyotik, probiyotik, vitamin kursları da faydalıdır.
Payr sendromu, yalnızca hastalığın ilk aşamalarında ilaçla tedavi edilir ve sonuçlar genellikle kısa ömürlüdür. Haplara paralel olarak doktorlar fizyoterapi reçete eder (novokain çözeltisi ile elektroforez, karın üzerine parafin uygulamaları, diatermi, UHF, karın masajı zorunludur ve duvarlarını güçlendirmek için egzersizler reçete edilir.
Ameliyat
Bu, diğer tedavi yöntemlerinde olduğu gibi geçici olarak değil, tüm semptomların tamamen ve sonsuza dek ortadan kalktığı en etkili tedavi yöntemidir. Anatomik endikasyonlara bağlı olarak farklı yöntemlere göre operasyonlar yapılır. Bunlardan birine göre, bir medyan laparotomi yapılır, orta kısımda baypas bağırsağının enine bölümünün rezeksiyonu ve doğrudan anastomoz uygulanır. Daha sonra enine kolon, enine mide bağının tabanının altına hareket ettirilir ve bölgedeki kıvrımların giderilmesi için özel bir teknoloji kullanılarak sabitlenir.karaciğer ve dalak yuvarlaktı.
İkinci yönteme göre kalın bağırsağı sabitleyen bağlar (kolon-dalak ve kolon-diyafragma) eksize edilir, bağırsak kıvrımını gidermek için laparoskopla dalak fleksürü indirilir. Ameliyat tıbbi trokar ve elektrokoter kullanılarak gerçekleştirilir.
"Payr sendromu, dolichosigma" teşhisi konanlara kombine operasyonlar yapılır. Bu tür bir tedaviden sonra hastalardan gelen geri bildirimler çok olumludur. İnsanlarda ağrı tamamen kaybolur, kabızlık durur ve onlarla birlikte zehirlenme belirtileri kaybolur. Kombine operasyonlar sırasında, enine kısımdaki kolon ve splenik fleksura ile yapılan manipülasyonlara ek olarak, hastalara sigmoid kolonun laparoskopik rezeksiyonu yapılır.
Tahmin
Konservatif tedavi hastalığın ilk evrelerinde sonuç verir ancak bağırsak yapısındaki anatomik bir patolojiden kaynaklandığından sadece cerrahi müdahale Payr hastalığını tamamen yenmeye yardımcı olur. Halk ilaçları ile tedavi sadece yardımcı olarak kullanılır. Geleneksel tıp, dışkıyı (laksatifler) incelten infüzyonlar ve kaynaşmalar ve bağırsak hareketliliğini artıran ajanlar sunar. Bağışıklık sistemini güçlendiren, genel durumu iyileştiren ilaçlar da vardır. Muz, patates suyu, kuru erik kompostosu, kuru meyve kaynatmalarını kullanabilirsiniz. Lavmanların Payr sendromunda kontrendike olduğunu bilmek önemlidir.
Zamanında doğru tedaviyi alan hastalarda prognoz tamamenelverişli. Payr hastalığı ihmal edilirse, sürekli travmadan dışkı ile bağırsaklara gelişen tümörler, duvarların ülserasyonu, hemoroidler şeklinde hayatı tehdit eden komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
